接觸性出血是指在性交、婦科檢查等外力接觸后，出現(xiàn)陰道少量出血的現(xiàn)象。接觸性出血一般是因為宮頸長期的慢性炎癥性疾病，宮頸癌等惡性腫瘤也會出現(xiàn)接觸性出血。這些炎癥或腫瘤組織周圍的血管較為脆弱，所以在同房、婦科檢查這類外力接觸后會引起血管破裂，進(jìn)而出現(xiàn)陰道出血。一旦出現(xiàn)接觸性出血，說明宮頸、陰道可能長期處于炎癥狀態(tài)，甚至是已經(jīng)出現(xiàn)了惡性腫瘤。所以此時需及時就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)婦科檢查，及宮頸癌的篩查。當(dāng)接觸性出血出血量較大時需直接去醫(yī)院的急診科就診。當(dāng)然，婦科檢查，窺器觸碰到柱狀上皮也會出血，這種情況可以先觀察。接觸性出血需要暫時避免性生活，并且及時就診并接受治療。

正常月經(jīng)周期大概是25天~35天，出血的時間大概是2~7天。非月經(jīng)期出血主要指的是，在月經(jīng)周期正式出血以后又出現(xiàn)了其出血。這種情況下，要根據(jù)具體情況來判斷。一個是看有沒有規(guī)律。比如說有些人在非月經(jīng)期，也就是在月經(jīng)中期有少量出血，這種情況有可能是排卵期出血。也有的是在月經(jīng)干凈以后又瀝瀝拉拉出血，或者說在下次來月經(jīng)之前又有少量的出血，有可能跟孕激素有關(guān)系。在月經(jīng)后瀝瀝拉拉出血，可能跟黃體萎縮不全有關(guān)系。在月經(jīng)前少量出血，有可能跟黃體不足、提前萎縮有關(guān)系。這是大概有規(guī)律地出血。還有一些沒有規(guī)律地出血，比如說子宮息肉、內(nèi)膜息肉或者宮頸息肉，有可能不規(guī)律的出血，這種情況下，可能還是要通過進(jìn)一步的婦科檢查或者超聲的檢查，才要判斷。所以非月經(jīng)期的出血還是應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)一步的檢查。排除了一些器質(zhì)性問題以后，才來考慮是不是內(nèi)分泌問題導(dǎo)致了出血。

第一次性生活沒見紅，是指的處女膜沒有破裂。處女膜本身是在陰道口的一個環(huán)形狀態(tài)，有可能相對來講，比其組織更堅韌一些，所以在沒有性生活的時候，處女膜相當(dāng)于所謂閉鎖的。但所謂閉鎖并不是說處女膜沒有洞，處女膜是有洞，只是一個環(huán)形的狀態(tài)，只是環(huán)形閉鎖，所以看見好像是不通，實際上還是中間有一個洞的。如果性生活，相當(dāng)于撐破了處女膜的環(huán)形結(jié)構(gòu)，有可能局部那就裂了，就導(dǎo)致少量出血的狀況，但是不是一定會出血，其實也不一定。過去總是認(rèn)為，第一次性生活沒有出血就不是處女，但是其實不一定。因為有的時候，處女膜不是堅韌，相對來講如果比較軟，性生活也比較柔和，也有可能不出血，所以不需要因為出血不出血，來判斷這個女性到底是不是有過性生活。

有時候，在臨床上會碰見這樣的患者，比如她說大夫，這個月經(jīng)前，用試條測了一下，發(fā)現(xiàn)懷孕了，結(jié)果第二天月經(jīng)又來了，這是怎么回事，如果在陰道出血前，曾經(jīng)用早孕試紙測過是弱陽性，也就是試條上顯示一深一淺，結(jié)果第二天又出現(xiàn)陰道出血，而且陰道出血的持續(xù)時間，陰道出血的量，全身的感覺、癥狀，就像來月經(jīng)一樣，有可能是生化妊娠。現(xiàn)在的早孕試紙技術(shù)也是越來越好，所以尿里面HCG的值很低的時候，也檢測出來了，但是很快，因為生化掉了，就正常像來月經(jīng)一樣。如果7天以內(nèi)能干凈，那就可以不用管，也不用過度的去焦慮，也許就是胚胎本身有問題，自然淘汰的過程。還有一類患者，會出現(xiàn)自己在陰道出血前，用早孕試紙檢測出來是弱陽性，結(jié)果就是陰道少量的出血，說是月經(jīng)，量有點少，如果不是月經(jīng)，確實是紅的，從陰道里出來的，這個時候要考慮是不是先兆流產(chǎn)，或者是不全流產(chǎn)。必要的時候，如果出血超過7天，就要進(jìn)行處理，B超如果提示宮位有不均質(zhì)的回聲，提示不全流產(chǎn)，必要的時候用藥物或者是手術(shù)要給進(jìn)行處理。還有就是早早孕試條測是一深一淺，同時又伴有陰道少量的出血，甚至有的人會覺得一側(cè)下腹肚子不舒服，要高度的警惕宮外孕的發(fā)生。宮外孕因為是沒有在正常的位置上著床，HCG的濃度就比較低，在用早孕試紙檢測的時候，又是弱陽性，同時因為著床的位置有問題，所以有的會表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)陰道少量的出血。這個時候，不要認(rèn)為是不是懷孕了，要保胎，這個時候一定注意，要把宮外孕給甄別出來，因為它是屬于婦科的急癥，嚴(yán)重的時候，有可能會造成病人的生命危險。

判斷大姨媽走了同房后又出血，是什么樣的情況，首先要了解一下平時的月經(jīng)周期，同房又是在什么時候。如果是在月經(jīng)剛剛干凈同房，在大姨媽走后的前幾天，子宮內(nèi)膜處于增生期的早期這時候的內(nèi)膜比較薄，如果是發(fā)生了性生活動作的粗暴，會導(dǎo)致內(nèi)膜的剝脫而出血，因為剛剛干凈了以后子宮內(nèi)膜處于增生期，又有外力的刺激導(dǎo)致剝脫的出血，另外看是月經(jīng)干凈了，月經(jīng)干凈了就去同房，其實宮腔里面還有少許殘存的血，這樣在過性生活的時候也會導(dǎo)致有血出來，所以大姨媽走后同房有出血，一個可能是剛剛走了以后內(nèi)膜的問題，還有一個出血還沒有真正干凈，另外一種情況也是應(yīng)該非常看重的，就是宮頸的炎癥，所以不能夠排除宮頸的炎癥，不能排除子宮內(nèi)膜下的肌瘤，還有宮頸息肉，都可能會在同房以后會出血，所以為了安全起見一般是在月經(jīng)徹底干凈3天以后再過性生活，如果這個時候還有出血的情況，一定要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，要排除剛才說的宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜下肌瘤，還有宮頸息肉這些疾病。

過夫妻生活出血就是經(jīng)常說的叫性生活出血，也把它叫接觸性出血。那么這個的表現(xiàn)常是出血量很少，是一個點滴樣的出血，或者是說白帶有血絲或者是血性白帶。那么引起這種性生活出血最常見的原因是什么？是宮頸的病變。具體可以包括宮頸息肉、宮頸的重度炎癥、宮頸癌前病變或者是宮頸癌，這都是宮頸的一個器質(zhì)性病變出現(xiàn)的這種情況。那么遇到了這種性生活的出血，首先要做什么檢查？就要去做TCT、HPV、B超，然后進(jìn)一步去判定是不是炎癥，還是一個器質(zhì)性的問題。除了宮頸的病變，那么引起性生活出血的原因還有什么？陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，為什么？因為生殖道的黏膜損害，生殖道黏膜因為這個炎癥出現(xiàn)了損害，使得這個組織比較薄弱，這樣在性生活的時候就會出現(xiàn)出血的幾率比較大，不過這樣的情況一般血量不會很大，而且也不會太頻繁。另外這種性生活出血，大家也不要忘了，還有一個先兆流產(chǎn)的情況，由于可能是懷孕了你不知道，那么在同房的時候引起了子宮的收縮，而且，精液因為含有比較大量的前列腺素，前列腺素可以促進(jìn)子宮的收縮，同時因為這種性交會興奮導(dǎo)致子宮的收縮，在早孕的期間就會出現(xiàn)胎囊與宮壁的分離而出現(xiàn)出血，所以在妊娠期間同房一定要謹(jǐn)慎。常見的這種性生活出血，就是宮頸的病變，還有一些炎癥的變化，還有不要忘了在妊娠期間的出血。

在非月經(jīng)期陰道出血，應(yīng)該警惕內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的陰道異常出血、排卵期出血、陰道炎、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜非典型增生、子宮內(nèi)膜癌、晚期的輸卵管癌和卵巢癌等疾病的可能性。另外，宮腔內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器的初期，一般的就是前三個月也可以有陰道出血，所以，當(dāng)有陰道出血的時候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仔細(xì)的婦科檢查以便及時發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸、子宮、輸卵管和卵巢的問題，進(jìn)行TCT、HPV篩查子宮頸的病變，做盆腔的超聲檢查盆腔臟器是否有異常，必要的時候進(jìn)行宮腔鏡的檢查，取子宮內(nèi)膜送病理進(jìn)行組織學(xué)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮腔的情況以及子宮內(nèi)膜的情況。如果是因為內(nèi)分泌的問題，需要應(yīng)用雌孕激素進(jìn)行治療。如果是因為陰道炎、宮頸炎，可以應(yīng)用陰道洗液、栓劑進(jìn)行治療。如果是宮頸的息肉，子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，可以進(jìn)行宮腔鏡下手術(shù)切除。如果是癌癥，不同的癌癥，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。如果是因為放置宮內(nèi)節(jié)育器引起的陰道異常出血，一般需要進(jìn)行觀察，大多在2-3個月后，可以自然的恢復(fù)正常，出血自行停止。如果長期的不恢復(fù)，就建議將宮內(nèi)節(jié)育器取出。

撤退性出血后50天沒來月經(jīng)，可能會見于這兩種情況。出現(xiàn)早孕，撤退性出血一般是避孕藥的常見的不良反應(yīng)，在發(fā)生撤退性出血以后不來月經(jīng)，有可能會是早孕的表現(xiàn)，對于這種情況可以及時用早孕試紙進(jìn)行檢測，能夠及時明確診斷。月經(jīng)不調(diào)，撤退性出血后50天不來月經(jīng)，也可能是避孕藥引起的月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)，對于這種情況需要注意多休息積極觀察，通常在停藥以后會慢慢恢復(fù)正常，如果必要也需要進(jìn)行積極的調(diào)經(jīng)治療，可以服用雌激素或者黃體酮等藥物，這樣可能會慢慢恢復(fù)正常。

女性發(fā)生陰道出血有多方面的原因，懷孕后陰道出血常見于先兆流產(chǎn)、宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝等。未懷孕陰道出血原因常有：第一，當(dāng)存在有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等的情況，也會導(dǎo)致有陰道流血多、時間不定的情況發(fā)生。第二，患有慢性宮頸炎癥、宮頸息肉等，在性生活時或者是平時也會出現(xiàn)有陰道出血；另外是在發(fā)生宮頸不典型增生，宮頸子宮惡性病變?nèi)鐚m頸癌子宮內(nèi)膜癌也會引起陰道出血的。第三，當(dāng)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，激素水平分泌紊亂，也會引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫，出現(xiàn)有陰道出血的情況。因此當(dāng)女性發(fā)生陰道出血需要及時的去醫(yī)院做婦科查體，宮頸的TCT進(jìn)行檢查；必要的時候也需要做宮腔鏡，性激素測定，有利于明確陰道出血的部位和原因，然后及時的給予藥物或者手術(shù)治療是比較好的。

女性會陰組織彈性比較大并且組織疏松，其內(nèi)皮下含有脂肪血管兒當(dāng)受到外傷、外力后容易出現(xiàn)皮下的血腫，而且血腫擴(kuò)散的速度會很快引起女性外陰部位的墜脹感，甚至劇烈的疼痛。當(dāng)有破口時就會引起外陰部位的出血現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況時需要根據(jù)血腫的大小，來決定治療方案。如果血腫面積非常小可以通過冰袋、冰敷等物理治療的方法來促進(jìn)血腫的吸收，如果血腫面積比較大一般需要進(jìn)行切開，找到出血的血管進(jìn)行簡單的結(jié)扎或者電凝止血，同時進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、加壓、包扎后才可以治療較大的血腫，那么女性在平時日常生活中應(yīng)該保持外陰部位的清潔、干燥、衛(wèi)生。