子宮肌瘤形成原因目前尚不明確，可能是性激素、遺傳學(xué)及細(xì)胞因子等多因素共同作用的結(jié)果。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，主要成分為增生的子宮平滑肌組織，其間有少量纖維結(jié)締組織。根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，肌瘤好發(fā)于生育年齡，在妊娠、外源性高雌激素作用下，肌瘤生長(zhǎng)較快；抑制或降低雌激素水平的治療可使肌瘤縮小。所以，子宮肌瘤的發(fā)病可能與性激素水平有關(guān)，除此之外，還和遺傳易感性有關(guān)。

子宮肌瘤是否需要手術(shù)，不僅僅是依據(jù)其體積大小，還要考慮年齡、對(duì)生育的要求、臨床癥狀等。在出現(xiàn)以下情況時(shí)需要考慮手術(shù)治療：1.月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)時(shí)間過久，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血或嚴(yán)重影響患者生活，并且通過飲食調(diào)控和藥物治療未得到好轉(zhuǎn)者。2.出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，如嚴(yán)重尿頻或便秘，排除其他誘因情況下，經(jīng)過藥物治療得不到緩解者。3.早期肌瘤較小，而短時(shí)間復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤生長(zhǎng)過快，藥物治療得不到緩解，考慮手術(shù)治療。4.活檢發(fā)現(xiàn)有惡變傾向的，考慮手術(shù)治療。5.因子宮肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)者。6.嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。需要強(qiáng)調(diào)的是：不是任何人都適于保宮去瘤手術(shù)，對(duì)于要求保留子宮的子宮肌瘤患者，必須要排除宮頸癌前病變及子宮的癌前病變。

子宮肌瘤可能會(huì)影響懷孕以及懷孕功能，一般建議患者盡早就醫(yī)治療。子宮肌瘤是一種臨床常見的、因子宮內(nèi)平滑肌組織增生引起的腫瘤，多數(shù)屬于良性，具體病因目前尚不明確，臨床考慮與遺傳因素、雌激素水平過高等因素有關(guān)。該病癥可能會(huì)對(duì)女性懷孕以及懷孕功能造成影響，首先，由于該病癥可能與女性體內(nèi)雌激素水平有關(guān)，而懷孕期間女性體內(nèi)雌激素水平會(huì)明顯升高，可能引起肌瘤體積增大，導(dǎo)致子宮腔內(nèi)壓力升高、孕晚期子宮變形，從而誘發(fā)胎盤早剝、流產(chǎn)等情況。其次，若子宮肌瘤生長(zhǎng)在宮頸口等部位，可能會(huì)影響受精卵向子宮內(nèi)部的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致著床困難，從而影響女性懷孕功能，所以臨床一般建議患者確診子宮肌瘤后盡早治療。綜上所述，子宮肌瘤可能會(huì)對(duì)懷孕造成影響，有懷孕需求的女性可就醫(yī)后遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)行手術(shù)切除等方式治療。

有子宮肌瘤的患者一般需要及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)子宮肌瘤大小、位置、是否變性等具體情況，進(jìn)行評(píng)估是否可以要孩子，不能一概而論。子宮肌瘤是女性常見疾病，臨床可分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等。而粘膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；較大的肌壁間肌瘤會(huì)引起宮腔變形，嚴(yán)重時(shí)可引起流產(chǎn)。建議在懷孕之前將子宮肌瘤治好，比較小的子宮肌瘤可通過吃藥來(lái)控制。如果子宮肌瘤比較大，且直徑超過四厘米，可選擇去醫(yī)院做手術(shù)將子宮肌瘤切除，術(shù)后要定期去復(fù)查，只要身體沒有什么異常就可以備孕。為了優(yōu)生優(yōu)育，在治療子宮肌瘤之后，需要間隔半年的時(shí)間再備孕。因藥物對(duì)身體影響比較大，并且藥在體內(nèi)殘留的時(shí)間比較久，短時(shí)間之內(nèi)懷孕有可能受一定影響。準(zhǔn)備懷孕之前也需要定期監(jiān)測(cè)，了解子宮肌瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。

首先一下子宮全切術(shù)的手術(shù)范圍。所謂子宮全切就是把子宮連同宮頸一起切除。如果說(shuō)是子宮全切手術(shù)加上雙側(cè)附件的切除，還要加上雙側(cè)的卵巢和輸卵管。子宮本身是通過宮頸和陰道相連的，如果子宮全切術(shù)后，把宮頸都切除以后，陰道的上端是閉合的。需要用縫針把陰道的上端縫合，陰道的上端逐漸的愈合以后，就形成了一個(gè)盲端。所以在子宮切除術(shù)后，剛剛切除的時(shí)候要注意不要有陰道的操作，包括像性生活。另外如果有出血，也不會(huì)輕易的去用窺陰器打開陰道，看陰道的殘端。因?yàn)樵陉幍罋埗诉€沒有愈合好的時(shí)候，如果去打開陰道看殘端或者有性生活刺激了，有可能會(huì)引起殘端的破裂。所以這一段非常重要，要注意不要有性生活，這是最重要的。

粘膜下肌瘤有癌變的可能。粘膜下肌瘤屬于子宮肌瘤的一種，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。粘膜下肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤這三種肌瘤類型，其中粘膜下肌瘤屬于良性腫瘤，但有一定癌變可能，癌變幾率也是非常小。粘膜下肌瘤可能會(huì)引起子宮腔增大、月經(jīng)紊亂、過多，甚至有不規(guī)則陰道流血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起不孕不育，所以如果患者有這種子宮肌瘤，發(fā)現(xiàn)后3~6個(gè)月一定要來(lái)進(jìn)行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤明顯增大，而且沒有明顯包膜，甚至形態(tài)不規(guī)則、對(duì)粘膜有侵犯，這種情況下就需要高度警惕惡變的可能。粘膜下肌瘤，即使沒有出現(xiàn)惡變，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)出血不愈，也非常容易導(dǎo)致人的抵抗力低下，還會(huì)出現(xiàn)重度貧血情況，這時(shí)也需要進(jìn)行手術(shù)切除的對(duì)癥處理，手術(shù)以后要將組織送病理活檢，來(lái)明確是否有癌變可能。

做完子宮肌瘤手術(shù)手術(shù)以后，會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的疼痛。一般疼痛的時(shí)間會(huì)持續(xù)兩到三天左右，因?yàn)樵谧訉m肌瘤手術(shù)過程中是全程有麻醉的，所以術(shù)中是不會(huì)疼痛的，而手術(shù)以后，還會(huì)給予一些麻醉鎮(zhèn)痛，所以一般在術(shù)后第二天才會(huì)摘除麻醉鎮(zhèn)痛泵，所以在術(shù)后的兩天以內(nèi)一般都不會(huì)有明顯的疼痛取出麻醉泵以后疼痛感也不會(huì)很強(qiáng)烈。

子宮是由平滑肌構(gòu)成的空腔器官，一般不會(huì)出現(xiàn)囊腫，所以大多數(shù)說(shuō)的子宮內(nèi)有囊腫，在臨床上常常指的是宮頸納氏囊腫，是由慢性宮頸炎癥所導(dǎo)致的，往往不會(huì)引起任何癥狀，在婦科檢查的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，宮頸有青白色的小泡，生長(zhǎng)緩慢，囊壁也特別薄，建議定期進(jìn)行檢查，也可以定期地進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)就可以了，一般是不需要進(jìn)行治療的。如果確實(shí)是子宮體上出現(xiàn)囊腫，一般是指子宮肌瘤發(fā)生囊性變，子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，其惡變率一般不超過1%，但是子宮肌瘤如果生長(zhǎng)過快，血供不夠，就有可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部缺血，缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供養(yǎng)，可能會(huì)發(fā)生缺血性壞死，而出現(xiàn)子宮肌瘤變性，形成子宮囊腫。出現(xiàn)這種情況，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免發(fā)生惡變，手術(shù)方式可以根據(jù)患者的年齡，是否有生育要求，子宮囊腫發(fā)生的部位等采取子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，如果已經(jīng)發(fā)生惡變，即形成了子宮肉瘤，則手術(shù)范圍會(huì)需要進(jìn)一步擴(kuò)大。盆腔內(nèi)最常見的囊腫一般是發(fā)生于卵巢和輸卵管，在臨床上一定要進(jìn)行區(qū)別，對(duì)于卵巢上，或者輸卵管上發(fā)生的囊腫，一定要進(jìn)行檢查，看是生理性囊腫，還是病理性囊腫，一般生理性囊腫不需要處理，3到6個(gè)月于月經(jīng)干凈之后，復(fù)查B超就可以，如果月經(jīng)干凈之后再?gòu)?fù)查，B超沒有了，就說(shuō)明可能是生理性囊腫。病理性囊腫又包括卵巢囊腫、輸卵管囊腫、盆腔囊腫，卵巢上的囊腫也是有多種，有良性的和惡性的，需要進(jìn)一步進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查，對(duì)于高度可疑惡性的腫瘤，應(yīng)該盡早地進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于惡性的腫瘤，像卵巢癌，術(shù)后往往還需要進(jìn)行化療。

有一些因?yàn)榧膊〔坏貌皇プ訉m的女性，實(shí)際上是會(huì)有這方面擔(dān)憂的。女人沒有子宮會(huì)怎么樣，面對(duì)這個(gè)話題，我們會(huì)告訴這些女性的朋友，子宮實(shí)際上是孕育胎兒和來(lái)月經(jīng)的器官，如果因?yàn)榧膊〔坏貌磺谐訉m，自然就會(huì)導(dǎo)致器官缺失，功能也就喪失了。所以有女性擔(dān)心沒有子宮，自己還是不是女性，有這種心理負(fù)擔(dān)，會(huì)說(shuō)沒有子宮會(huì)不會(huì)變成男的，實(shí)際上是大可不必有這個(gè)擔(dān)憂的。手術(shù)后，卵巢還在，女性的性征是靠卵巢分泌的女性激素來(lái)維持的，子宮只是女性內(nèi)生殖器官之一，也是性腺的靶器官，是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。切除子宮女性喪失了生育能力，也不會(huì)再有月經(jīng)的來(lái)潮，這是不好的方面。當(dāng)然，從另一個(gè)角度，有時(shí)候在臨床上也會(huì)安慰這些女性，就會(huì)告訴她們，因?yàn)榍谐訉m，往往是因?yàn)樽訉m的功能出現(xiàn)問題，比如月經(jīng)過多，因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮腺肌癥，或者是子宮的內(nèi)膜的病變，必須要切除。這個(gè)時(shí)候就會(huì)告訴他們，切除了子宮以后，從另一個(gè)角度來(lái)講就不用再擔(dān)心再有意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，或者是月經(jīng)紊亂這個(gè)疾病會(huì)干擾你，比如出現(xiàn)貧血，導(dǎo)致生活、工作受到影響。當(dāng)然從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這一部分女性，就不會(huì)再有意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)和月經(jīng)紊亂疾病的干擾。除此之外，沒有子宮的女性，與同齡女性是沒有區(qū)別的。

子宮切除的原因有各種各樣的，最常見的可能是因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮肌腺癥這種良性的病變，這種情況一般切除子宮以后，縫合陰道殘端，縫合以后，陰道殘端有一個(gè)愈合的過程，多數(shù)的情況下建議病人在兩個(gè)月以后再同房。因?yàn)閯傞_始切完了以后，現(xiàn)在很多都是用聚酯線，俗稱的腸線縫合的，這種線一般是在術(shù)后兩周左右，可能到一個(gè)月這段時(shí)間會(huì)化掉，會(huì)化腸線，可能這種時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況，完全陰道殘端能夠長(zhǎng)結(jié)實(shí)，一般可能在術(shù)后6周左右，所以多數(shù)在子宮切除以后的病人，會(huì)建議在術(shù)后6周左右來(lái)復(fù)查，觀察一下陰道殘端愈合的情況，整個(gè)腹腔臟器愈合的情況，能夠在這個(gè)時(shí)候，基本6周左右可能長(zhǎng)結(jié)實(shí)了，再稍微的緩一緩，可能兩個(gè)月左右，可能這種是更加安全了。但是如果是惡性腫瘤，比如卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌，也會(huì)切除子宮，這種情況的手術(shù)范圍可能更大一些，切除的可能陰道切得也更深一些，可能相對(duì)愈合的時(shí)間更長(zhǎng)，所以這種情況覺得還是時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)再同房比較安全，也見過一些病人，在子宮切除以后，比如說(shuō)一個(gè)月左右就同房了，切口沒有完全愈合，用力過大以后，切口就裂開了，結(jié)果腸子就從殘端掉出來(lái)了，掉到陰道，掉到外頭，見過這種情況，這種其實(shí)也是挺嚇人的，還得到醫(yī)院去把腸子復(fù)位，再重新縫合，有感染的情況也挺危險(xiǎn)的。