如果患者尿到最后有點(diǎn)痛，可能有以下的幾個(gè)原因所導(dǎo)致的：第一，炎癥。見于膀胱頸部或者男性前列腺部位等炎癥，可以造成在排尿到最后出現(xiàn)疼痛，有時(shí)候可以伴有尿急、尿頻等一系列的癥狀，建議進(jìn)行尿液常規(guī)的化驗(yàn)，來看看是不是炎癥。第二，后尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石。這種情況也可以出現(xiàn)小便最后有點(diǎn)疼痛，后尿道結(jié)石本身就可以刺激到尿道引起不適。膀胱結(jié)石在排尿末期，結(jié)石就會(huì)移動(dòng)到尿道的內(nèi)口，刺激尿道出現(xiàn)疼痛，這時(shí)候也往往就引起局部的肌肉收縮，產(chǎn)生痙攣性的疼痛。還會(huì)有其它的癥狀，比如伴有排尿不暢、排尿費(fèi)力，甚至突然之間排不出尿來了等等，可進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)的B超檢查、尿道鏡檢查等來進(jìn)行診斷。第三，男性的前列腺炎。前列腺部位有炎癥的時(shí)候，往往是在排尿的末期有明顯的疼痛的癥狀，另外，可以伴有尿急、尿頻、尿道口分泌物明顯增多，這時(shí)候做進(jìn)一步的B超檢查、前列腺液的常規(guī)檢查，可以進(jìn)行確診。

小便排不出來首先要通過導(dǎo)尿的方式把小便及時(shí)引流出來，下一步再診斷病因，考慮怎么治療。像老年男性小便排不出來，很有可能是前列腺增生、膀胱功能差、神經(jīng)原性膀胱引起的。如果是前列腺增生導(dǎo)致的，通過相應(yīng)的檢查，如B超、膀胱鏡等明確前列腺增生以后，再通過尿動(dòng)力學(xué)、尿流率的檢查，確認(rèn)膀胱功能是沒有問題的，這種情況可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，做前列腺的電切術(shù)，把前列腺增生部分切除以后，患者可以恢復(fù)正常的排尿。如果檢查發(fā)現(xiàn)膀胱功能不好，就要長(zhǎng)期導(dǎo)尿或做膀胱造瘺術(shù)來解決排尿的問題。

尿道結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)尿道感染、發(fā)熱、菌血癥、膿毒癥、感染中毒性休克、尿潴留、腎臟積水、腎功能受損、腎功能衰竭、尿道慢性炎癥、尿外滲、尿道瘺口、腫瘤等并發(fā)癥。一、尿道結(jié)石容易引起尿道感染，結(jié)石堵塞尿道后，尿液排出不暢，各種異物刺激容易繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生膿性分泌物通過尿道外口流出。炎癥重者細(xì)菌會(huì)通過尿道黏膜進(jìn)入血液，引起發(fā)熱、菌血癥甚至膿毒癥，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感染中毒性休克甚至威脅患者的生命。二、尿道結(jié)石堵塞尿道后，患者排尿時(shí)疼痛明顯或者因尿道堵塞出現(xiàn)排尿困難，甚至無法排尿，稱之為尿潴留。膀胱內(nèi)壓力高甚至可以導(dǎo)致腎臟的積水，甚至腎功能受損，如果不及時(shí)處理會(huì)形成腎功能衰竭。三、尿道結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間對(duì)于尿道內(nèi)可引起尿道慢性炎癥。炎性病變可以導(dǎo)致尿道狹窄，結(jié)石刺激尿道繼發(fā)感染病可發(fā)生尿外滲；尿道損傷破裂后尿液進(jìn)入尿道周圍組織，尿道周圍繼發(fā)膿腫可以引起尿道瘺口，可以穿透皮膚漏尿；結(jié)石對(duì)尿道的長(zhǎng)期刺激會(huì)使尿路上皮發(fā)生變化，可能會(huì)引發(fā)腫瘤。尿道結(jié)石可以引起較重的臨床癥狀和多種并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

尿道結(jié)石多是由于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石，結(jié)石直徑大于尿道的寬度，向外排出時(shí)坎頓于某段尿道產(chǎn)生一系列的癥狀，如排尿困難、結(jié)石堵塞尿道會(huì)形成不完全性的梗阻，出現(xiàn)排尿困難，尿線細(xì)，滴瀝狀。當(dāng)完全梗阻時(shí)，或因?yàn)樘弁词够颊卟桓矣昧ε拍颍瑫?huì)出現(xiàn)尿流中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。疼痛也是最常見的癥狀。靜息狀態(tài)下輕，排尿時(shí)疼痛加重，結(jié)石部位的尿道處疼痛最為嚴(yán)重，而且會(huì)有壓痛。前尿道結(jié)石可以通過體表觸摸就能觸及，局部可以表現(xiàn)為質(zhì)地比較硬的結(jié)節(jié)，用手可以推動(dòng)結(jié)節(jié)，疼痛位于尿道，并可呈放射性發(fā)作。至陰莖的頭部，后尿道結(jié)石一般不能通過體表觸及，有會(huì)陰或陰囊部位的疼痛，結(jié)石坎頓對(duì)于尿道時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)形成感染，尿道口會(huì)有膿性分泌物，膀胱刺激癥狀加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)感染致尿道周圍膿腫，疼痛范圍增大，皮膚表面發(fā)紅，重者可出現(xiàn)尿瘺。

尿道結(jié)石手術(shù)以后需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，防止感染，多飲水、清淡飲食。目前很少行尿道切開取石，除非合并尿道憩室的結(jié)石，處理尿道憩室需要開放手術(shù)，術(shù)后需要及時(shí)換藥、留置尿管、保留尿管通暢，應(yīng)用抗生素，防止感染。尿道結(jié)石手術(shù)多為微創(chuàng)手術(shù)。尿道結(jié)石坎頓于尿道，尤其是尿道舟狀窩，緊鄰尿道口的位置，一般可以向尿道內(nèi)注入潤(rùn)滑劑，緩慢的將尿道結(jié)石推出尿道外口。尿道舟狀窩的結(jié)石也可以通過血管鉗鉗夾出來，術(shù)后可能會(huì)有血尿、感染等，應(yīng)口服或者靜點(diǎn)抗生素，多飲水，對(duì)于尿道損傷嚴(yán)重的，需要留置尿管，在尿道黏膜修復(fù)好后再拔出尿管。后尿道結(jié)石一般通過尿道探子或膀胱尿道鏡直視下，將尿道結(jié)石推出膀胱，用激光或其他的能量把結(jié)石擊碎，這種方法一般對(duì)尿道損傷比較小。術(shù)后短期內(nèi)留置尿管即可，如果沒有明顯尿道狹窄，可以一天、二天左右拔出尿管。但是需要警惕，這種尿道結(jié)石容易合并感染，尤其是在腔內(nèi)手術(shù)操作后，細(xì)菌更容易入血，容易形成菌血癥、膿毒癥，甚至感染中毒性休克。

最有效的緩解尿道疼痛的方法就是及時(shí)排出結(jié)石，小的結(jié)石可以通過膀胱憋足尿液用力排尿，尿道結(jié)石可能自行排出來，還可口服止痛藥對(duì)癥治療，但應(yīng)及時(shí)就診，取出結(jié)石，否則病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)感染、尿道周圍膿腫、尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿道結(jié)石多是由于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石排出時(shí)，突然卡在尿道內(nèi)，產(chǎn)生的急性堵塞尿道和疼痛癥狀。排尿時(shí)疼痛癥狀加重，可能會(huì)伴有血尿，還有感染。對(duì)于比較大的能排出的尿道結(jié)石，疼痛時(shí)可以口服止痛藥，如芬必得類止痛藥，效果不滿意的，可以加用曲馬多、泰勒寧等止痛藥物，合并感染的時(shí)候，建議加用口服抗生素。如果高熱需要靜脈輸注抗生素，當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間刺激尿道，尿液外滲，會(huì)造成尿道周圍的膿腫，尤其是合并糖尿病等情況，甚至出現(xiàn)尿瘺，處理起來較為困難。因此發(fā)生尿道結(jié)石的時(shí)候，不能單純口服止痛藥，對(duì)癥治療，并及時(shí)就診取出結(jié)石。對(duì)于前尿道結(jié)石在取出過程中疼痛明顯，可以在局部麻醉下將結(jié)石推出尿道外口，位于尿道舟狀窩的結(jié)石，可以通過血管鉗夾出結(jié)石。對(duì)于后尿道結(jié)石可以用尿道探子將結(jié)石推入膀胱，再進(jìn)行碎石。

原發(fā)長(zhǎng)于尿道結(jié)石的罕見，多是由于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石排出后，卡于尿道內(nèi)，也有少部分尿道結(jié)石位于尿道憩室內(nèi)，男性患者中結(jié)石主要坎頓于前列腺部的尿道舟狀窩或尿道外口，主要的臨床癥狀是由于尿道結(jié)石堵塞尿道，導(dǎo)致的排尿不暢和疼痛，并且容易繼發(fā)局部的感染、疼痛，尿道結(jié)石突然卡在尿道內(nèi)，常會(huì)感到局部劇烈的疼痛和排尿的疼痛。疼痛可以向陰莖頭、會(huì)陰部，甚至直腸部位的放射，可呈刀割樣劇烈疼痛。原發(fā)性尿道結(jié)石是逐漸長(zhǎng)大或?yàn)槟虻理覂?nèi)，早期可能沒有明顯的疼痛的癥狀。二、排尿困難，尿道結(jié)石堵塞尿道引起排尿困難，程度輕重不等，輕者尿線變細(xì)、分叉、尿無力，同時(shí)伴有尿頻、尿急及尿滴瀝，阻塞尿道嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)殘余尿或尿儲(chǔ)留，不能完全排空膀胱。甚至出現(xiàn)小便難以控制失禁，沖擊性尿失禁，有時(shí)可以出現(xiàn)急迫性尿失禁。三、血尿及尿道分泌物，結(jié)石會(huì)損傷尿道粘膜，尿道口滴血，合并感染時(shí)，尿道常有黏液性、膿性分泌物。四、尿道壓痛及硬結(jié)，前尿道結(jié)石可以觸摸到痛性的結(jié)節(jié)，可以推動(dòng)結(jié)石，尿道憩室內(nèi)多發(fā)結(jié)石，可以摸到結(jié)石的沙石一樣的摩擦感，其他癥狀，結(jié)石長(zhǎng)期的局部刺激可引起尿道的炎癥，可引起尿道炎癥、狹窄、尿道周圍膿腫、尿瘺，有些尿道結(jié)石，可產(chǎn)生心絞痛及性功能障礙。

尿道結(jié)石的治療需要根據(jù)結(jié)石的位置，采用不同的治療方法，小的尿道結(jié)石可以讓患者盡量憋尿，憋到膀胱最大容量后，囑患者用力排尿，可能排除結(jié)石。對(duì)于偏大的結(jié)石需要進(jìn)一步手術(shù)處理。一、嵌頓于尿道舟狀窩的結(jié)石，可將尿道的內(nèi)注入潤(rùn)滑劑，無菌液體石蠟，然后將結(jié)石緩慢的推擠出尿道外口，或者用血管鉗經(jīng)尿道口滲入將結(jié)石取出，如果結(jié)石偏大，可以用血管鉗將其夾碎，體積變小后更容易取出。二、前尿道結(jié)石，采用陰莖根部的組織麻醉下，壓迫結(jié)石近段尿道阻止結(jié)石后退，注入石蠟油，再輕輕的向尿道遠(yuǎn)端推擠，勾取或鉗出，有困難者，可選擇輸尿管鏡下碎石后取出，處理切忌粗暴，盡量不做尿道切開取石，以免尿道狹窄。三、后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石輕輕的推入膀胱，然后通過膀胱鏡、用鈥激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉。一般尿道結(jié)石都是通過這種微創(chuàng)的方法，來進(jìn)行取石。

尿道結(jié)石治療要根據(jù)結(jié)石位置，采用不同治療方法。沒有尿道狹窄、尿道憩室等結(jié)石，較小結(jié)石直接通過憋尿、用力排尿的方式排出；較大結(jié)石，借助血管鉗經(jīng)取出，偏大的結(jié)石，用血管鉗經(jīng)夾碎結(jié)石后取出。前尿道結(jié)石，借助莖根部組織麻醉，用鉤取或鉗出結(jié)石，有困難者，輸尿管鏡下碎石取出結(jié)石；后尿道結(jié)石，借助膀胱鏡、激光等方式碎掉結(jié)石，之后取出。一、沒有尿道狹窄、尿道憩室等原因時(shí)，小的尿道結(jié)石可讓患者憋尿，憋足尿至膀胱達(dá)到最大容量后，讓患者用力排尿，則可能將比較小的結(jié)石排出。對(duì)體積偏大結(jié)石，需要進(jìn)一步手術(shù)處理。對(duì)尿道舟狀窩結(jié)石，可向尿道內(nèi)注入潤(rùn)滑劑，無菌液體石蠟，將結(jié)石緩慢推出尿道口，或用血管鉗經(jīng)尿道外口深入將結(jié)石夾住之后取出。若結(jié)石偏大，可用血管鉗將結(jié)石夾碎，體積變小后更容易取出結(jié)石；二、前尿道結(jié)石采用陰莖根部組織麻醉下，壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，注入無菌液體石蠟，輕輕向尿道遠(yuǎn)端推擠，鉤取或鉗出結(jié)石。取出有困難時(shí)，可選擇輸尿管鏡下碎石，然后取出結(jié)石，處理時(shí)切忌粗暴，盡量不做尿道切開取石，以免出現(xiàn)尿道狹窄；三、后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石輕輕推入膀胱，通過膀胱鏡，用激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉。

尿道結(jié)石是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石部位大小決定。如果是前尿道結(jié)石，如舟狀窩結(jié)石可通過尿道口向尿道內(nèi)注入液體石蠟，潤(rùn)滑尿道，有可能結(jié)石會(huì)自行排出，也可用止血鉗把結(jié)石夾取出來。位置上升需在陰莖根部組織麻醉，壓迫結(jié)石近端的尿道，防止結(jié)石后退，再注入液體石蠟，進(jìn)一步夾取。尿道結(jié)石通常由腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，排出過程中卡在尿道里，停留在尿道，稱為尿道結(jié)石。由于尿道結(jié)石影響排尿，伴有疼痛和尿血，一般需手術(shù)治療。目前尿道結(jié)石手術(shù)方式基本上是微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)進(jìn)尿道口結(jié)石，通常在直視下可將結(jié)石取出，為尿道中段結(jié)石，現(xiàn)在采取輸尿管鏡下尿道結(jié)石氣壓彈道或激光碎石取石。