顱內(nèi)囊腫是否嚴(yán)重主要取決于囊腫的類型、囊腫的部位、囊腫的大小以及是否引起癥狀等一系列的因素。因為顱內(nèi)的一部分囊腫是先天性的，如果囊腫的體積比較小，有可能一部分囊腫會終生保持穩(wěn)定狀態(tài)，體積不會增加。這類囊腫并不嚴(yán)重，在長期的臨床隨訪過程中并不引起患者的癥狀，甚至在患者七八十歲的時候也不會引起癥狀，這類囊腫是完全可以進行臨床隨診觀察的，比如通過ct或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)的瘧疾的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫、松果體的囊腫；這些囊腫通常是保持穩(wěn)定狀態(tài)，無需進行臨床治療，更不需要進行手術(shù)治療的。也有一類囊腫，在這個疾病的進展過程中會逐漸增大，并且引起患者的癥狀，這類囊腫需要進行神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，比如Rathke類囊腫、橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫等，這類囊腫常常會逐漸增大，壓迫周圍的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)一系列的癥狀，這時就需要進行神經(jīng)外科的手術(shù)干預(yù)，通過手術(shù)的方式切除囊腫，有助于患者的癥狀緩解和整體病情的控制。這類手術(shù)也是神經(jīng)外科比較微創(chuàng)的手術(shù)，是比較安全的，如果患者出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時到神經(jīng)外科進行治療。

手術(shù)過程中操作比較平穩(wěn)，術(shù)前患者的情況也不是很嚴(yán)重，通常在手術(shù)結(jié)束之后1-2個小時，麻醉藥物就可以代謝完畢患者就可以恢復(fù)清醒。比較重大的手術(shù)：像腦動脈瘤夾閉、腦動靜脈畸形切除等手術(shù)，手術(shù)操作時間比較長、麻醉時間比較長、術(shù)后對患者生命體征等各方面的情況要求比較嚴(yán)格，患者恢復(fù)清醒通常需要1-2天，急癥的手術(shù)術(shù)前已經(jīng)處于昏迷，乃至腦疝狀態(tài)的患者，需要更長時間才能夠逐步恢復(fù)清醒。

開顱手術(shù)之后發(fā)生腦出血，是一類比較危急的情況。如果只是術(shù)區(qū)周圍少量的滲血，一般在后續(xù)的保守治療過程中，少量的滲血可以逐漸吸收。如果出血量比較大，引起了一定的占位效應(yīng)，使患者的中線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位，甚至患者出現(xiàn)意識不清，乃至腦疝的情況，則應(yīng)該立即進行二次手術(shù)，通過手術(shù)的方式來清除術(shù)區(qū)的出血，有助于緩解血腫對周邊腦組織的壓迫和損害，使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。所以，開顱手術(shù)之后的腦出血，需要根據(jù)出血量和患者的臨床狀況來綜合判斷，少量出血可以藥物治療，大量出血則需要手術(shù)治療。

主要取決于開顱手術(shù)的難易程度及原發(fā)基礎(chǔ)疾病等情況，術(shù)后意識正常，無需特殊護理；病情危重者，注意觀察其意識情況、生命體征；合并肢體偏癱者，進行肢體的被動活動；意識不清者，注意臥位；長期臥床者，使用彈力襪和下肢的蠕動泵。一、患者開顱手術(shù)后，意識情況完全正常，在臥床一兩天之后，就可以下床自主活動，護理上也無特殊。二、病情危重的患者，要注意觀察患者的意識情況、生命體征，必要時及時進行頭顱CT的復(fù)查，了解顱內(nèi)有沒有水腫、有沒有比較嚴(yán)重的腦水腫、引起顱內(nèi)壓增高等情況。三、合并肢體偏癱的患者，要進行肢體的被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。四、意識不清的患者，要注意患者的臥位，防止嘔吐造成誤吸。五、長期臥床的患者，需要注意使用彈力襪和下肢的蠕動泵，防止下肢靜脈血栓的形成。

一般需要根據(jù)臨床具體情況進行分析。一般手術(shù)前需進行開顱術(shù)區(qū)的備皮。手術(shù)過程中，需首先設(shè)計好手術(shù)的切口，對局部進行消毒。然后在全麻下切開患者頭皮、皮下脂肪層然后游離骨瓣，打開硬腦膜，就可以顯露硬腦膜之內(nèi)的腦組織和腦內(nèi)的病變。通常需要在神經(jīng)外科的顯微鏡下，來仔細(xì)的分離和切除病變組織，同時盡最大努力保護周圍正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和血管結(jié)構(gòu)。在切除病變之后，需要再逐次的縫合硬腦膜，然后將患者顱骨的骨瓣復(fù)位和固定，最后進行皮膚縫合。

開顱手術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)飲食，需要根據(jù)具體健康狀況來量身定做。意識狀況比較清晰，也沒有應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，可正常均衡健康飲食，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低糖的飲食為主，注意飲食的合理配比和均衡，酌情增加一些富含維生素的水果和蔬菜。盡量少食用那些長期腌制的食品以及燒烤類的食品，還有能夠比較明顯興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食品。術(shù)后存在吞咽困難的患者以及存在飲水嗆咳的患者，需要考慮進行鼻飼飲食，在鼻飼期間可以使用臨床上營養(yǎng)比較均衡的鼻飼營養(yǎng)液，也可以酌情鼻飼一些牛奶、豆?jié){、米湯等食物。

如果手術(shù)之后患者有一定程度的吞咽困難、飲水嗆咳，建議留置鼻胃管，通過鼻胃管來進食營養(yǎng)配比比較均衡的營養(yǎng)液，同時可以輔助一些米湯、牛奶之類的這種流食。而如果患者的咀嚼和吞咽功能都完全正常，意識情況良好，要均衡飲食，建議多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白，海魚、蝦、牛奶、豆制品等，同時配備一些維生素C含量比較豐富的蔬菜和水果。盡量少食用燒烤類、長期腌制的食品，同時適當(dāng)限制咖啡因含量比較豐富的飲品，像濃茶、咖啡等，這些咖啡因含量比較豐富的飲品會興奮患者的神經(jīng)，對患者的功能恢復(fù)有一定影響。

患者沒有發(fā)生顱內(nèi)、其他部位感染，在1-3天之內(nèi)能夠得到有效控制。3天以后仍然有38℃以上的發(fā)熱，要考慮患者是否合并了腦脊液的炎癥、顱內(nèi)感染的情況，或者合并肺炎、泌尿系感染等情況，需要針對性的使用抗炎藥物，必要時還需要進行腰大池的穿刺引流來進行控制。而對于肺部感染和泌尿系感染的情況，如果抗生素使用有效，通常在3天之內(nèi)都能夠使患者的體溫基本恢復(fù)到正常狀態(tài)。對于一些重癥感染的患者可能需要更長的時間。

開顱手術(shù)的手術(shù)時間，主要取決于開顱手術(shù)的類型。大腦半球凸面的腦膜瘤開顱手術(shù)，一般只需要兩三個小時就足以完成。對于比較重大的手術(shù)，特別是位于顱底的手術(shù)，以及腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)等比較困難和復(fù)雜的開顱手術(shù)，手術(shù)時間需要5~8個小時，甚至10多個小時才能完成。由此可見，開顱手術(shù)根據(jù)處理病變的類型不同，病變的大小以及手術(shù)的難易程度不同，會有比較大的差異。從一兩個小時到長達10個小時以上，都是有可能出現(xiàn)的，具體情況需要根據(jù)患者病變的情況來進行綜合分析。

開顱手術(shù)的死亡率，因患者病情而有所差異。一、患者生理功能狀態(tài)較良好，開顱手術(shù)比較微創(chuàng)，患者的死亡率低于千分之一，乃至更低水平。二、極重癥的開顱手術(shù)，患者處于一個應(yīng)急的狀態(tài)，或在術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了腦疝，甚至更加緊急的情況，同時合并生命體征不穩(wěn)定，患者的總體死亡率就會明顯增高。比如特重型的顱腦損傷，患者的死亡率可達20%以上。三、出血量較大的重癥腦出血，腦動脈瘤破裂出血、動靜脈畸形破裂出血，這些開顱手術(shù)，患者的死亡率也相對較高。