膀胱腫瘤
膀胱腫瘤
膀胱腫瘤概述：
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膀胱腫瘤的癥狀
膀胱腫瘤的癥狀一般是無痛性肉眼血尿。膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。膀胱腫瘤患者首發(fā)癥狀一般是無痛性肉眼血尿，區(qū)別于結(jié)石患者的有痛性血尿。無痛性肉眼血尿患者一定要積極到醫(yī)院檢查，通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查或者膀胱鏡檢查來確診是否有膀胱腫瘤。大部分膀胱腫瘤患者往往對無痛性肉眼血尿認(rèn)識(shí)不足，以為是一種普通炎癥或者前列腺增生，從而延誤疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。當(dāng)膀胱腫瘤進(jìn)展到后期，也就失去了保留膀胱的手術(shù)方案，患者往往不得不接受根治性膀胱全切，甚至化療、放療等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的治療方式。57035次播放 2019-12-30
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膀胱腫瘤如何診斷
膀胱腫瘤診斷主要依靠影像學(xué)檢查、膀胱鏡下組織活檢等。超聲學(xué)檢查，通過超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤，以及膀胱腫瘤的大小。其次通過CT或者核磁看腫瘤的浸潤程度判斷，到底是浸潤到淺肌層還是深肌層，或者已經(jīng)突破漿膜層，浸潤膀胱到外組織。最主要的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢，通過膀胱鏡學(xué)檢查實(shí)時(shí)判斷腫瘤所處的位置，與雙側(cè)輸尿管的關(guān)系，以及腫瘤是水草樣的，實(shí)性的和腫瘤基底部寬窄等情況。同時(shí)可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織學(xué)活檢，夾一塊組織后送病理科，2-3天后來判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。67455次播放 2019-12-30
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膀胱腫瘤如何治療
膀胱腫瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。初發(fā)的單發(fā)膀胱腫瘤患者，往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除，通過病理判斷腫瘤惡性程度，以及腫瘤的浸潤程度。如果是乳頭狀尿路上皮癌，或者侵犯到固有膜，術(shù)后一定要輔助膀胱灌注治療，否則術(shù)后有45%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的，甚至是原位癌，或者術(shù)后報(bào)告的是浸潤性尿路上皮癌，浸潤到肌層，這時(shí)要建議患者進(jìn)行根治性的膀胱全切。切除以后，根據(jù)病人的年齡和狀態(tài)，選擇輸尿管皮膚造口，回腸輸出道或者原位膀胱等方式來控制腫瘤。55808次播放 2019-12-30
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膀胱囊腫和腫瘤一樣嗎
膀胱囊腫與膀胱腫瘤不是同一種疾病。膀胱囊腫是一類囊性病變，是良性的病變表現(xiàn)；而膀胱腫瘤是實(shí)質(zhì)性的病變，惡性可能性較大。兩者表現(xiàn)及治療方案也不相同：膀胱囊腫多表現(xiàn)為囊性，嚴(yán)重時(shí)可引起膀胱梗阻等，不具有侵襲性；而膀胱腫瘤是一種惡性程度較高的病變，可出現(xiàn)無痛性血尿等，可具有侵襲性。對于膀胱囊腫，若無明顯癥狀，可無需特殊治療，定時(shí)復(fù)查；而膀胱腫瘤需要及時(shí)治療。因此對于不明原因，需要盡早做膀胱鏡明確性質(zhì)，并盡早手術(shù)，與此同時(shí)積定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)等。語音時(shí)長 01:0795453次收聽 2021-04-22 -
膀胱腫瘤是什么
膀胱腫瘤是指膀胱里長了一個(gè)新生物，根據(jù)新生物的病理學(xué)特征，包括良性腫瘤也就是乳頭狀腫瘤或者惡性腫瘤。絕大部分惡性腫瘤也叫尿路上皮癌。尿路上皮癌根據(jù)膀胱腫瘤的浸潤程度，浸潤的病理類型，又分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。之所以這么區(qū)分，是因?yàn)閮烧咧委煼桨覆煌?。如果非肌層浸潤性膀胱癌，往往采用的是?jīng)尿道膀胱腫瘤切除。切除后輔助的進(jìn)行膀胱藥物灌注，控制腫瘤的發(fā)展。這種方法能夠盡可能的保留膀胱，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高。但是假如病人是肌層浸潤性膀胱癌，預(yù)示著腫瘤往肌層里長，這種轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要更高。所以肌層浸潤性膀胱癌往往選擇根治性膀胱全切加上尿流改道。尿流改道又包括輸尿管皮膚造口、回腸輸出道，或者是原位膀胱等治療方案。如果患者進(jìn)行了根治性膀胱切除，術(shù)后進(jìn)行尿流改道，患者生活質(zhì)量會(huì)受到一定的影響。但是對于這類病人不進(jìn)行根治性膀胱全切，可能對患者的生命有一定影響，所以要根據(jù)病人膀胱腫瘤的病理類型來決定相應(yīng)治療方案。語音時(shí)長 01:2758288次收聽 2020-03-18 -
膀胱腫瘤的癥狀有哪些
膀胱腫瘤目前來看是國內(nèi)泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。一旦得了膀胱腫瘤之后，病人往往首發(fā)的癥狀是無痛性肉眼血尿，不像結(jié)石的病人可能是一種有痛性的血尿。如果病人有無痛性血尿這種臨床表現(xiàn)，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通過超聲學(xué)的檢查，就能夠明確到底是否存在膀胱腫瘤的可能性。有的病人有無痛肉眼血尿很長時(shí)間了，但是自認(rèn)為是一種炎癥，或者是一種前列腺增生而不當(dāng)回事，往往延誤了疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。半年到一年之后，腫瘤長得非常大，可能會(huì)失去盡可能保留膀胱的手術(shù)方案，病人往往不得不接受根治性膀胱全切，甚至化療、放療，這些嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的手術(shù)方式。所以病人有這種無痛性肉眼血尿臨床表現(xiàn)的時(shí)候，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查，最起碼應(yīng)該做一個(gè)泌尿系統(tǒng)彩超。如果需要的話，通過膀胱鏡檢查來確診是否有存在膀胱腫瘤的可能性。語音時(shí)長 01:2058665次收聽 2020-03-18
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- 擅長：食道腫瘤、胃腫瘤、十二指腸腺腫瘤、胰腺腫瘤、結(jié)直腸腫瘤等消化道腫瘤的臨床治療；治療肺腫瘤、腎腫瘤、肝腫瘤前列腺腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤、惡性淋巴瘤、骨肉瘤等惡性腫瘤；治療中晚期各類腫瘤，減輕放化療的毒副作用，對減少惡性胸腹水有獨(dú)特有效的治療方法。
- 擅長：腫瘤科
- 擅長：腫瘤科和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科一樣，是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，分為腫瘤內(nèi)科、腫瘤放射治療科和腫瘤外科等，腫瘤內(nèi)科主要從事各種良、惡性腫瘤的內(nèi)科治療；腫瘤放射治療科主要從事腫瘤的放射線治療；腫瘤外科提供以手術(shù)為主的綜合治療。
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海扶刀能治療膀胱腫瘤嗎
海扶刀可以用于治療部分膀胱腫瘤。海扶刀是一種無創(chuàng)的高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)，通過精準(zhǔn)聚焦超聲波破壞腫瘤組織，適用于非肌層浸潤性膀胱癌等特定類型腫瘤的治療。海扶刀治療膀胱腫瘤主要針對直徑較小的局限性病變，尤其是位于膀胱前壁或...
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膀胱旁邊長個(gè)包是什么
膀胱旁邊長個(gè)包多半是膀胱腫瘤，質(zhì)地比較硬，而且還會(huì)伴隨局部疼痛的癥狀，并伴有排尿異常改變。膀胱旁邊長個(gè)包也可能是炎性腫塊導(dǎo)致的，如果不是膀胱的疾病，那么就有可能是盆腔或子宮疾病。
31233次瀏覽 2020-12-14
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膀胱電切術(shù)后幾天痊愈
膀胱電切術(shù)后5~7天就能夠痊愈。人的膀胱黏膜大概需要5~7天的時(shí)間可以長好，所以膀胱電切術(shù)后5~7天左右是可以痊愈的，但每個(gè)患者的實(shí)際情況不同，具體的痊愈時(shí)間因人而異。65852次瀏覽 2020-04-22
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膀胱腫瘤一定要做手術(shù)嗎
回答：多數(shù)膀胱腫瘤需要手術(shù)治療，具體處理方式取決于腫瘤性質(zhì)、分期及患者健康狀況，主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、非手術(shù)治療四種方案。
1、經(jīng)尿道電切術(shù)
適用于非肌層浸潤性膀胱腫瘤，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤，創(chuàng)傷小且保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻，需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。
2、膀胱部分切除術(shù)
針對局限性肌層浸潤腫瘤，切除病變膀胱壁層并保留器官。術(shù)后需監(jiān)測排尿功能，可能伴隨尿失禁或殘余尿量增加等并發(fā)癥。
3、根治性切除術(shù)
適用于多發(fā)浸潤性腫瘤，需切除整個(gè)膀胱并重建尿路。根據(jù)情況選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口，術(shù)后需長期隨訪腎功能及代謝狀況。
4、非手術(shù)治療
高齡或基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重患者可考慮放療聯(lián)合化療，常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑等藥物，需定期膀胱鏡復(fù)查評(píng)估療效。
確診后應(yīng)限期就醫(yī)，根據(jù)病理分期選擇個(gè)體化方案，術(shù)后需戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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什么是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
回答：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種通過尿道插入電切鏡切除膀胱腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療非肌層浸潤性膀胱癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、手術(shù)原理：
利用高頻電流通過電切環(huán)精準(zhǔn)切除腫瘤組織，同時(shí)電凝止血，術(shù)中需配合膀胱沖洗保持視野清晰。
2、適應(yīng)癥：
適用于病理分級(jí)G1-G2、臨床分期Ta-T1期的非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌，腫瘤直徑通常小于3厘米。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：
需完善膀胱鏡檢查明確腫瘤范圍，進(jìn)行麻醉評(píng)估，術(shù)前禁食6小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素。
4、術(shù)后處理：
術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，24小時(shí)內(nèi)需膀胱灌注化療藥物降低復(fù)發(fā)概率，定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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膀胱腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
回答：膀胱腫瘤存在轉(zhuǎn)移可能，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤等。
1、淋巴轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至盆腔淋巴結(jié)，可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。
2、血行轉(zhuǎn)移
晚期腫瘤可能經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等遠(yuǎn)端器官，表現(xiàn)為相應(yīng)器官功能異?；蛱弁础?/p>
3、直接浸潤
腫瘤向膀胱周圍組織如前列腺、子宮等器官直接蔓延，可能引起排尿困難或盆腔疼痛等癥狀。
4、種植轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞脫落至腹腔形成種植灶，可能導(dǎo)致腹膜刺激征或腸梗阻等并發(fā)癥。
確診轉(zhuǎn)移需結(jié)合病理活檢與全身評(píng)估，建議患者定期復(fù)查并遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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