股骨頸骨折
股骨頸骨折
股骨頸骨折概述：
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股骨頸骨折手術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
骨折復(fù)位固定后早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。具體訓(xùn)練方法是：患者平躺在床上，雙腿伸直，患側(cè)腿的腳尖繃直、收縮。術(shù)后第二周開始保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。具體訓(xùn)練方法是：患者仰臥在床上，上半身保持不動，患者膝關(guān)節(jié)屈曲并向上抬，動作要緩慢，抬到不能承受的高度時緩慢放下。3周后主動做屈伸患肢練習(xí)，具體訓(xùn)練方法是：患者坐在床邊，小腿自然下垂，雙腳踩地或蹬地，用雙臂撐起上身和抬起臀部。71190次播放 2022-07-06
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股骨頸骨折并發(fā)癥
股骨頸骨折主要會有骨折不愈合和股骨頭的壞死等并發(fā)癥。股骨頸骨折是一個老年人多發(fā)骨折，往往血運(yùn)比較差、長得很慢。經(jīng)常長不上，長上后也有很高的幾率發(fā)生股骨頭的壞死。如果骨折不能承受手術(shù)，一年內(nèi)的死亡率在百分之二十到百分之四十。因為股骨頸骨折以后患者很疼，不敢翻身、吃飯、喝水?；颊卟桓曳硖稻统练e在肺里頭咳不出來，細(xì)菌會大量的繁殖，容易有褥瘡、深靜脈血栓。這類患者就只能再做髖關(guān)節(jié)置換。61820次播放 2019-10-25
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如何治療老年人股骨頸骨折
老年人股骨頸骨折需要根據(jù)患者骨折的程度以及自身的實際情況來選擇保守治療或者手術(shù)治療。如果老年患者骨折的程度并不是特別嚴(yán)重，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過閉合復(fù)位法，外固定術(shù)等相關(guān)的方式進(jìn)行治療，從而使骨折的部位盡快恢復(fù)。如果老年患者骨折的程度比較嚴(yán)重，但是身體健康狀況良好，可以耐受手術(shù)，這可以通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。但是如果患者的身體狀況比較差，已經(jīng)無法來做手術(shù)，則需要通過保守治療的方式來改善股骨頸骨折引起的相關(guān)癥狀。此時患者可能無法站立，需要長時間的臥床或者在輪椅上活動。股骨頸骨折的老年患者除了需要積極的配合治療之外，還需要定期到醫(yī)院復(fù)查。語音時長 01:14102597次收聽 2021-02-02 -
老年人股骨頸骨折如何治療
老年人股骨頸骨折可以通過保守和手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，需要根據(jù)骨折的程度來選擇合適的治療方式，并且要配合患者的身體狀況來決定。股骨頸骨折首先要到醫(yī)院通過CT和核磁共振來進(jìn)行檢查，能夠明確骨折的位置以及病變嚴(yán)重情況，對于輕度骨折患者可通過保守方法來進(jìn)行治療，主要包括下肢皮膚牽引改善，對于病情比較嚴(yán)重的，就需要通過人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)或者手術(shù)復(fù)位的方法來進(jìn)行治療，能夠修復(fù)骨折部位也能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常活動。在做完手術(shù)之后應(yīng)臥床休息一段時間，盡量避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，同時在治療過程中需定期到醫(yī)院做復(fù)查，在骨折部位恢復(fù)好之后應(yīng)及時做康復(fù)訓(xùn)練。語音時長 01:1595452次收聽 2021-02-02 -
高齡股骨頸骨折要做手術(shù)嗎
高齡股骨頸骨折的患者是否需要做手術(shù)還需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及患者的身體狀況進(jìn)行判斷。如果高齡患者出現(xiàn)了完全性的股骨頸骨折，但是身體素質(zhì)比較好，骨質(zhì)疏松的癥狀不是特別明顯，可以通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。如果高齡患者的身體素質(zhì)比較差，無法耐受手術(shù)，但是骨折的情況比較穩(wěn)定，沒有發(fā)生移位，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過牽引療法等相關(guān)的治療方式來改善股骨頸骨折引起的相關(guān)癥狀。但是如果骨折的情況不穩(wěn)定，依然無法進(jìn)行手術(shù)治療時，這需要在輪椅上活動。如果高齡患者無法進(jìn)行手術(shù)，需要長時間在輪椅上活動，或者臥床時，家人需要精心的護(hù)理，以免引發(fā)其他的疾病。語音時長 01:0996923次收聽 2021-02-02
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股骨頸骨折并發(fā)癥是什么
股骨頸骨折的并發(fā)癥之一就是關(guān)節(jié)僵硬，這會影響到關(guān)節(jié)的正?；顒?。股骨頸骨折不愈合也是比較常見的并發(fā)癥，另外還可能會出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的現(xiàn)象。部分股骨頸骨折還會導(dǎo)致墜積性肺炎。55220次瀏覽 2020-10-16
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股骨頸骨折的癥狀
股骨頸骨折發(fā)生骨折后，髖部可出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，走路、站立活動受限。在移動患肢時，疼痛可明顯加劇，可從外觀上觀察到輕微的畸形。股骨頸骨折是老年人常見的一種骨折類型，老年人跌倒后出現(xiàn)以上癥狀的，應(yīng)及時就診，治療。53772次瀏覽 2020-08-14
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股骨頸骨折康復(fù)是多久
股骨頸骨折是較為嚴(yán)重的骨折，該部位的血運(yùn)較差，骨折愈合的時間較長，如果通過保守治療，恢復(fù)時間約為6~12個月，手術(shù)治療的恢復(fù)時間較早，因此臨床上更推薦手術(shù)治療。不過如果是老年人發(fā)生股骨頸骨折，一般建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，2~3個月可完全恢復(fù)。49460次瀏覽 2020-08-14
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股骨頸骨折四類型都怎么治療？
回答：股骨頸骨折的治療方式主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定術(shù)等。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，可能表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
1、保守治療
保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折，以及身體狀況較差無法耐受手術(shù)的患者。治療措施包括臥床休息、牽引固定、使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛?；颊咝璞３只贾庹怪辛⑽唬苊饣贾?fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。保守治療期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、內(nèi)固定手術(shù)
內(nèi)固定手術(shù)適用于年輕患者或骨質(zhì)較好的移位型骨折，常用術(shù)式包括空心螺釘固定、動力髖螺釘固定等。手術(shù)通過切開復(fù)位后植入金屬內(nèi)固定物穩(wěn)定骨折端，術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。內(nèi)固定手術(shù)能保留患者自身髖關(guān)節(jié)，但存在骨折不愈合、股骨頭壞死等風(fēng)險，需長期隨訪。
3、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于老年患者、嚴(yán)重移位骨折或合并骨關(guān)節(jié)炎的情況。手術(shù)切除受損的股骨頭和頸，植入人工假體恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后患者可早期下床活動，減少長期臥床并發(fā)癥。但人工關(guān)節(jié)存在使用壽命限制，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動和過度負(fù)重，定期復(fù)查假體位置及磨損情況。
4、閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定術(shù)
閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定術(shù)適用于部分移位型骨折，通過牽引復(fù)位后在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮植入多枚空心螺釘固定骨折。該術(shù)式創(chuàng)傷小、出血少，能最大限度保留骨折端血供，降低股骨頭壞死概率。術(shù)后需嚴(yán)格避免患肢早期負(fù)重，定期復(fù)查評估骨折愈合情況，必要時輔以物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
股骨頸骨折患者無論采取何種治療方式，均需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。康復(fù)期間應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期隨訪復(fù)查X線或CT評估骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。日常生活中注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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股骨頸骨折不手術(shù)能治好嗎
回答：股骨頸骨折多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，保守治療僅適用于特定人群。治療方法主要有內(nèi)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、牽引治療、藥物鎮(zhèn)痛等。
1、內(nèi)固定術(shù)
適用于年輕患者或骨折移位不明顯的病例，通過鋼釘、鋼板等器械固定骨折端，可能伴隨局部腫脹、活動受限等癥狀。
2、關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于老年患者或嚴(yán)重移位骨折，通過置換股骨頭恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可能與骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為劇烈疼痛、無法負(fù)重。
3、牽引治療
僅適用于手術(shù)禁忌患者，通過持續(xù)牽引維持骨折對位，需長期臥床且愈合概率較低，可能引發(fā)壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。
4、藥物鎮(zhèn)痛
用于緩解疼痛癥狀，常用藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布等，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議患者避免患肢負(fù)重，加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查評估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 -
股骨頸骨折能保守治療嗎
回答：股骨頸骨折多數(shù)情況下可以保守治療，具體方式取決于骨折類型、患者年齡及健康狀況等因素，主要方法有臥床牽引、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床牽引
適用于無移位或嵌插型骨折，通過下肢持續(xù)重力牽引維持骨折端穩(wěn)定，需配合定期影像學(xué)復(fù)查，避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡或血栓。
2、支具固定
對穩(wěn)定性骨折可采用髖關(guān)節(jié)外展支具限制活動，需注意皮膚護(hù)理和體位調(diào)整，通常需佩戴8-12周。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉等抗骨松藥物。
4、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練，6周后開始髖關(guān)節(jié)非負(fù)重活動，3個月后根據(jù)愈合情況漸進(jìn)負(fù)重。
保守治療期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)移位或骨不連需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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