新生兒顱內(nèi)出血
新生兒顱內(nèi)出血癥
新生兒顱內(nèi)出血概述：
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新生兒顱內(nèi)出血能自愈嗎
新生兒顱內(nèi)出血能否自愈，根據(jù)顱內(nèi)出血病因、出血位置、出血量和新生兒自身代償能力決定。只有少量顱內(nèi)出血時(shí)，有可能自愈，但絕大多數(shù)顱內(nèi)出血需積極治療。
67240次瀏覽 2020-05-27
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新生兒顱內(nèi)出血如何治療
新生兒顱內(nèi)出血的治療主要是：首先，設(shè)法使孩子保持安靜，減少運(yùn)動(dòng)或過度的醫(yī)療操作；針對(duì)不同的原因給予適當(dāng)?shù)闹委?，?duì)于嚴(yán)重的癥狀，使用積極的抗驚厥藥和控制腦水腫，如果出血量大，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)以清除血腫。58446次瀏覽 2019-10-28
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新生兒顱內(nèi)出血怎么治療
如果是新生兒發(fā)生了顱內(nèi)出血的情況，首先身體會(huì)表現(xiàn)出多種異常的情況，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的進(jìn)行治療。最好是能夠給孩子進(jìn)行集中護(hù)理，從而保證絕對(duì)的身體休息，在住院的時(shí)候會(huì)進(jìn)行血腫吸收的方法進(jìn)行排除淤血的治療，家長(zhǎng)不要過分的擔(dān)心，及時(shí)的配合醫(yī)生進(jìn)行治療就可以了。
61624次瀏覽 2019-10-23
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新生兒顱內(nèi)出血的分類
回答：新生兒顱內(nèi)出血可分為硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、小腦出血四類，出血部位和嚴(yán)重程度決定臨床表現(xiàn)及預(yù)后。
1、硬膜下出血
多見于產(chǎn)傷導(dǎo)致的大腦鐮或小腦幕撕裂，表現(xiàn)為嗜睡、前囟膨隆。需頭顱超聲或CT確診，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
常因缺氧導(dǎo)致橋靜脈破裂，可見驚厥、肌張力低下。多數(shù)可自行吸收，嚴(yán)重者需腦脊液引流。
3、腦室周圍出血
早產(chǎn)兒多見，與生發(fā)基質(zhì)脆弱相關(guān)，分為四級(jí)：I級(jí)僅室管膜下出血，IV級(jí)伴腦室擴(kuò)張。需呼吸支持和止血治療。
4、小腦出血
多見于極低體重兒，表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球震顫。MRI檢查可明確，預(yù)后與出血量直接相關(guān)。
建議定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，母乳喂養(yǎng)有助于神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰骸?/p>
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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新生兒顱內(nèi)出血如何治療
回答：新生兒顱內(nèi)出血可通過體位管理、止血治療、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)干預(yù)等方式治療。新生兒顱內(nèi)出血通常由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病、腦血管畸形等原因引起。
1、體位管理：
保持頭高腳低位減少顱內(nèi)靜脈壓力，避免劇烈晃動(dòng)或搬動(dòng)，需監(jiān)測(cè)生命體征變化。
2、止血治療：
維生素K1注射液糾正凝血異常，氨甲環(huán)酸抑制纖溶亢進(jìn)，凝血酶原復(fù)合物補(bǔ)充凝血因子。
3、降低顱內(nèi)壓：
甘露醇靜脈滴注減輕腦水腫，呋塞米輔助利尿，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及尿量。
4、手術(shù)干預(yù)：
硬膜下穿刺引流緩解血腫壓迫，腦室腹腔分流術(shù)處理梗阻性腦積水，適用于嚴(yán)重出血病例。
治療期間需維持中性溫度環(huán)境，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估及頭顱影像學(xué)復(fù)查。
楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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新生兒顱內(nèi)出血會(huì)自愈嗎
回答：新生兒顱內(nèi)出血通常不會(huì)完全自愈，需根據(jù)出血程度采取觀察或醫(yī)療干預(yù)。輕度出血可能自行吸收，中重度出血需藥物或手術(shù)治療。
1、輕度出血：
少量硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血可能逐漸吸收，需定期復(fù)查頭顱超聲監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)需避免劇烈搖晃嬰兒。
2、中重度出血：
腦室內(nèi)出血或大量硬膜下出血需醫(yī)療干預(yù)，可能出現(xiàn)呼吸暫停、驚厥等癥狀，醫(yī)生可能使用維生素K或止血藥物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致腦積水等后遺癥，需通過腰椎穿刺或腦室引流等手術(shù)處理，家長(zhǎng)需配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、高危因素：
早產(chǎn)兒、產(chǎn)傷或凝血障礙患兒出血風(fēng)險(xiǎn)高，出生后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
母乳喂養(yǎng)有助于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，日常護(hù)理需保持頭部穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蛭桂B(yǎng)困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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