腦血管硬化
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老年人腦血管硬化的癥狀主要有頭痛頭暈、記憶力減退、肢體麻木、言語障礙等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或偏癱。
腦血管硬化導(dǎo)致腦供血不足時(shí),常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或眩暈感,尤其在體位變化時(shí)加重,可能伴隨惡心嘔吐。
腦組織慢性缺血會(huì)影響認(rèn)知功能,表現(xiàn)為近期記憶明顯下降、反應(yīng)遲鈍,部分患者可能出現(xiàn)計(jì)算力障礙。
單側(cè)肢體感覺異常多見,如針刺感或蟻?zhàn)吒?,與微小血栓導(dǎo)致的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)受阻有關(guān),夜間癥狀加重。
可能出現(xiàn)找詞困難、表達(dá)不流暢等構(gòu)音障礙,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生完全性失語,提示大腦語言中樞供血異常。
建議控制血壓血脂,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意低鹽低脂,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。
腦血管硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式改善。動(dòng)脈粥樣硬化是其主要病理基礎(chǔ),需綜合干預(yù)延緩進(jìn)展。
控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),有助于改善血管內(nèi)皮功能。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,尼莫地平片改善腦循環(huán),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于重度狹窄患者,血管內(nèi)支架成形術(shù)可微創(chuàng)解除血管梗阻,需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
針對(duì)后遺癥進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、肢體功能鍛煉,結(jié)合中醫(yī)針灸推拿,促進(jìn)神經(jīng)功能代償。
定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),保持情緒穩(wěn)定,適量補(bǔ)充深海魚油等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于維持腦血管健康。
腦血管硬化多數(shù)情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病,其嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),主要影響因素有高血壓控制不良、長(zhǎng)期高脂血癥、糖尿病未干預(yù)、吸煙史等。
持續(xù)血壓升高加速血管內(nèi)皮損傷,可能引發(fā)腦?;蚰X出血,需規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥,配合低鹽飲食和血壓監(jiān)測(cè)。
低密度脂蛋白沉積導(dǎo)致斑塊形成,可能伴隨頭暈、記憶力減退,建議使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
血糖異常會(huì)損傷微血管,增加腦缺血概率,需通過二甲雙胍、胰島素控制血糖,定期檢查糖化血紅蛋白和眼底血管。
尼古丁直接破壞血管彈性,可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作,須徹底戒煙并避免二手煙,必要時(shí)使用尼古丁替代療法輔助。
建議腦血管硬化患者每周進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每日攝入深色蔬菜及深海魚類,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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