隱睪
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隱睪可通過(guò)激素治療、手術(shù)治療、日常觀(guān)察、定期復(fù)查等方式干預(yù)。隱睪通常由激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、早產(chǎn)等因素引起。
絨毛膜促性腺激素可能幫助睪丸下降,適用于6個(gè)月至1歲患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)陰莖增大等副作用。
睪丸固定術(shù)是主要治療手段,最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月,需通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)將睪丸固定在陰囊內(nèi)。
家長(zhǎng)需定期檢查陰囊,觀(guān)察睪丸位置變化,避免過(guò)度包裹造成局部溫度過(guò)高,影響睪丸自然下降。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的萎縮或惡變風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成睪丸扭轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
小兒隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、睪丸發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)復(fù)位、定期隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與Y染色體基因突變有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)生可能推薦使用絨毛膜促性腺激素注射劑促進(jìn)睪丸下降,或采用睪丸固定術(shù)治療。
母體妊娠期雄激素分泌不足或胎盤(pán)功能異常可能導(dǎo)致睪丸下降受阻。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒外陰發(fā)育情況,臨床常用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物進(jìn)行藥物干預(yù),必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
腹股溝管狹窄或精索血管過(guò)短等機(jī)械性障礙可導(dǎo)致睪丸滯留。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛,可能伴隨腹股溝包塊。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇開(kāi)放手術(shù)或顯微外科手術(shù)矯正。
睪丸本身發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致下降動(dòng)力不足,常伴有睪丸體積偏小。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估睪丸位置和血供,嚴(yán)重發(fā)育不良者需考慮睪丸切除術(shù)預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
建議家長(zhǎng)定期檢查患兒陰囊發(fā)育情況,2歲前完成治療可最大限度保留生育功能,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查超聲。
小兒隱睪可能影響生育,但多數(shù)情況下通過(guò)早期干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。隱睪對(duì)生育的影響主要與睪丸位置、持續(xù)時(shí)間、是否合并其他異常以及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
高位隱睪(如腹腔內(nèi))比低位隱睪(如腹股溝)更易造成生精功能損傷,建議家長(zhǎng)在嬰兒6月齡前完成超聲檢查明確位置。
未降睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致生精小管退化,2歲后仍未下降者生育力顯著降低,家長(zhǎng)需在1-2歲前完成手術(shù)矯正。
合并尿道下裂或染色體異常時(shí)生育風(fēng)險(xiǎn)更高,需通過(guò)染色體檢測(cè)和激素評(píng)估綜合判斷,此類(lèi)患兒建議青春期前進(jìn)行生育力保存咨詢(xún)。
2歲前完成睪丸固定術(shù)可保留大部分生育功能,延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)精液質(zhì)量直至成年。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒睪丸發(fā)育情況,避免高溫環(huán)境,術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑保護(hù)生精功能。
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