腎母細(xì)胞瘤
腎胚細(xì)胞瘤、維爾姆斯瘤
腎母細(xì)胞瘤概述：
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腎母細(xì)胞瘤能治好嗎
腎母細(xì)胞瘤是發(fā)病率比較高的一種小兒疾病，嚴(yán)重威脅著小兒的健康。不過該病如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，并且積極的對(duì)癥治療，治愈率還是比較高的，但是想要完全治愈希望并不是很大。51804次瀏覽 2019-07-12
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腎母細(xì)胞瘤能治愈嗎
腎母細(xì)胞瘤是常見的一種小兒腹部惡性腫瘤，其危害性是相當(dāng)大的，以目前的醫(yī)療水平來看，這種惡性腫瘤難以治愈。不過如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)并且治療，病情是可以得到有效控制的。55698次瀏覽 2019-07-09
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什么是腎母細(xì)胞瘤
腎母細(xì)胞瘤就是一種長在兒童腹內(nèi)的細(xì)胞瘤，它經(jīng)常發(fā)生于三歲以下的幼童身上。這種病不及時(shí)治療會(huì)引起多種并發(fā)癥，還會(huì)嚴(yán)重影響身體各個(gè)系統(tǒng)。腎母細(xì)胞瘤一定要做血常規(guī)檢查，這樣能初步確診。然后可以做肝功能檢查和B超檢查，比較嚴(yán)重的可以做腹部CT平掃。
58205次瀏覽 2019-04-15
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腎母細(xì)胞瘤能活20年嗎
回答：腎母細(xì)胞瘤患兒存活20年的概率與腫瘤分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān)，早期規(guī)范治療可顯著改善長期生存率。
1、腫瘤分期
I-II期患兒5年生存率較高，規(guī)范治療后部分可長期存活；III-IV期需結(jié)合放化療等綜合治療，遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較差。
2、病理類型
預(yù)后良好型（如經(jīng)典型）對(duì)治療反應(yīng)較好，20年生存可能性高于預(yù)后不良型（如間變型）。
3、治療規(guī)范
手術(shù)完全切除聯(lián)合放化療是基礎(chǔ)，治療方案包括長春新堿、放線菌素D等藥物，需嚴(yán)格遵循兒童腫瘤協(xié)作組指南。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)
治療后需終身隨訪，定期進(jìn)行腹部超聲、CT等檢查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可提高二次治療成功率。
建議患兒家屬定期至兒童腫瘤專科隨訪，治療期間注意營養(yǎng)支持與感染預(yù)防，避免使用腎毒性藥物。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小兒腎母細(xì)胞瘤的治療方法
回答：小兒腎母細(xì)胞瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是治療小兒腎母細(xì)胞瘤的主要方法，通過手術(shù)可以完全或部分切除腫瘤組織，手術(shù)方式根據(jù)腫瘤大小和位置決定。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于手術(shù)前后，常用藥物包括長春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等，可幫助縮小腫瘤或消滅殘留癌細(xì)胞。
3、放射治療
放射治療適用于高風(fēng)險(xiǎn)病例或手術(shù)無法完全切除的情況，通過高能射線殺死癌細(xì)胞，但需注意對(duì)兒童生長發(fā)育的影響。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)，如貝伐珠單抗等藥物可抑制腫瘤血管生成，適用于復(fù)發(fā)或難治性病例。
治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng)，家長應(yīng)遵醫(yī)囑配合全程治療。
楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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兒童腎母細(xì)胞瘤化療中為什么病情會(huì)復(fù)發(fā)
回答：兒童腎母細(xì)胞瘤化療后復(fù)發(fā)可能與腫瘤細(xì)胞耐藥性、化療方案局限性、基因突變及微小殘留病灶等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)后需調(diào)整治療方案并加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作。
1.腫瘤耐藥性
部分腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性，可能與ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白過度表達(dá)有關(guān)，表現(xiàn)為化療后病灶縮小不理想?？蓢L試更換長春新堿、放線菌素D、多柔比星等二線藥物。
2.方案局限性
標(biāo)準(zhǔn)化療方案可能無法完全清除隱匿病灶，尤其晚期患者更易出現(xiàn)。需根據(jù)危險(xiǎn)度分級(jí)調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)合放療或采用大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植。
3.基因突變
WT1、CTNNB1等基因突變可能導(dǎo)致腫瘤惡性程度增高，常伴隨血尿、腹部包塊重新出現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測(cè)并考慮靶向藥物如貝伐珠單抗。
4.微小殘留灶
化療后影像學(xué)陰性的微小病灶可能重新增殖，與腫瘤干細(xì)胞存活有關(guān)。建議家長定期復(fù)查超聲和CT，必要時(shí)采用手術(shù)切除殘余病灶。
家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，化療期間注意營養(yǎng)支持，每日監(jiān)測(cè)體溫及排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院評(píng)估。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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