新生兒敗血癥可能由產(chǎn)道細(xì)菌感染、皮膚黏膜破損、醫(yī)療器械污染、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、支持療法、感染源清除、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、產(chǎn)道感染：

分娩時(shí)母體產(chǎn)道細(xì)菌侵入新生兒血液，常見B族鏈球菌或大腸桿菌感染。需立即靜脈注射青霉素類或頭孢類抗生素，并監(jiān)測呼吸循環(huán)功能。

2、皮膚破損：

臍帶殘端護(hù)理不當(dāng)或皮膚擦傷導(dǎo)致細(xì)菌入血。需局部消毒并使用苯扎氯銨溶液，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合阿米卡星抗感染治療。

3、醫(yī)源性感染：

氣管插管或靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械污染引發(fā)血流感染。需移除感染源并做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬古霉素或美羅培南。

4、免疫缺陷：

早產(chǎn)兒IgG水平低下或先天性免疫缺陷易繼發(fā)敗血癥。需輸注免疫球蛋白，重癥可考慮粒細(xì)胞輸注輔助治療。

家長需每日觀察新生兒進(jìn)食情況、體溫變化及皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或黃疸加重應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)主要包括體溫異常、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、反應(yīng)低下等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、多器官衰竭。

1、體溫異常

患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫，體溫波動(dòng)超過正常范圍，與環(huán)境溫度變化無關(guān)。

2、喂養(yǎng)困難

吸吮力減弱、奶量下降、頻繁吐奶，可能伴隨腹脹、腸鳴音減弱等消化道癥狀。

3、黃疸加重

生理性黃疸程度異常加重或消退延遲，皮膚黃染迅速蔓延至四肢，可能伴有肝脾腫大。

4、反應(yīng)低下

肌張力減退、哭聲微弱、嗜睡或昏迷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，保持患兒溫暖，記錄癥狀變化時(shí)間，配合醫(yī)生完成血培養(yǎng)等檢查。

新生兒敗血癥最佳治療時(shí)間為發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，實(shí)際治療時(shí)機(jī)受感染嚴(yán)重程度、病原體類型、患兒基礎(chǔ)狀況、醫(yī)療條件等因素影響。

1、感染程度：

輕度感染可在48小時(shí)內(nèi)干預(yù)，重度感染需立即治療。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。

2、病原體類型：

革蘭氏陰性菌感染進(jìn)展更快，需在12小時(shí)內(nèi)用藥；革蘭氏陽性菌感染可適當(dāng)延長至24小時(shí)。

3、患兒狀況：

早產(chǎn)兒或低體重兒需提前干預(yù)，足月兒可適當(dāng)放寬時(shí)間窗。需監(jiān)測心率、呼吸、血壓等生命體征。

4、醫(yī)療條件：

三級(jí)醫(yī)院可快速完成血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，基層醫(yī)院建議在初步診斷后立即轉(zhuǎn)診。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、皮膚發(fā)花等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。治療期間需維持適宜環(huán)境溫度，保證母乳或配方奶喂養(yǎng)量。

新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血。

1、化膿性腦膜炎

新生兒敗血癥可能導(dǎo)致細(xì)菌通過血腦屏障引發(fā)腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、前囟膨隆。需進(jìn)行腰椎穿刺確診，使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療。

2、感染性休克

嚴(yán)重感染可導(dǎo)致微循環(huán)衰竭，出現(xiàn)皮膚花斑、尿量減少、血壓下降。需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素治療。

3、多器官功能障礙

敗血癥進(jìn)展可引發(fā)肺、肝、腎等多器官功能損害，表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、少尿。需器官功能支持治療，如機(jī)械通氣、血液凈化等。

4、彌散性血管內(nèi)凝血

全身微血管血栓形成導(dǎo)致出血傾向，可見皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。需輸注血小板、新鮮冰凍血漿，使用低分子肝素抗凝。

新生兒敗血癥并發(fā)癥需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行專業(yè)救治，家長應(yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查治療，注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及皮膚黏膜變化。

新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、體溫異常、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。

新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身感染，早期癥狀可能不典型。反應(yīng)差表現(xiàn)為嗜睡或易激惹，哭聲微弱或高尖。體溫異?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升，皮膚發(fā)花或四肢發(fā)涼。喂養(yǎng)困難包括吸吮無力、拒乳、嘔吐或腹脹。黃疸加重表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加深或退而復(fù)現(xiàn)，可能伴有肝脾腫大。部分患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等出血傾向。

日常需注意觀察新生兒精神狀態(tài)、體溫變化及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔，避免感染源接觸，提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。