嬰兒抽足底血是查什么的
患者：女，1歲 提問于2020-10-25 19:27
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- 許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 兒科
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新生兒黃疸要不要停母乳
許多人會認為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān)，其實并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒，在生后三個月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥，這個診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內(nèi)通過促進葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現(xiàn)母乳性黃疸。 母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒有完全清楚，根據(jù)發(fā)生的時間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當、攝入的不足有關(guān)，這時如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒有問題，至今還沒有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過20毫克每分升，可以暫時停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時之內(nèi)黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過原來膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續(xù)至8到12周或者更長，大多在1到3個月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng)，沒有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結(jié)果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長發(fā)育正常，沒有其他任何異常的臨床表現(xiàn)，黃疸可以維持三周到三個月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng)，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀察，24到48小時內(nèi)血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng)，并不提倡停喂母乳；按順時針方向行腹部按摩以增加腸道蠕動；服用退黃的中藥促進膽紅素的排泄；多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過15毫克每分升時，可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑，可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進行治療，促進母乳性黃疸的消退。語音時長 05:0053853次收聽 2018-09-14 -
肺炎高燒不退怎么辦
肺炎高燒不退應(yīng)該進行物理降溫，查看室溫環(huán)境是否過高、濕度是否過低、包裹是否過多、外胚層是否發(fā)育異常。 新生兒肺炎的癥狀是吃奶少、反應(yīng)差、吐沫、呻吟、面色發(fā)灰、體溫不穩(wěn)。 新生兒肺炎高熱不退時需查看所處室溫環(huán)境是否過高、濕度是否過低、包裹是否過多、外胚層是否發(fā)育異常、是否合并顱內(nèi)感染影響體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。高熱時進行物理降溫，溫水浴，禁止使用酒精降溫，盡量不使用退熱藥。58074次播放 2019-01-17
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囟門是什么
囟門指新生兒出生后頭部特殊的生理結(jié)構(gòu)，指嬰幼兒顱骨結(jié)合不緊所形成的顱骨間隙。有前囟和后囟之分。前囟門在頭頂部，是兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙； 后囟門靠近頭枕部，是兩側(cè)頂骨與枕骨之間的骨縫形成的三角形間隙。 正常情況下，寶寶出生時后囟很小或已閉合，僅能容一指尖的大小，最遲生后6～8周閉合。 前囟在生后6個月，隨著顱骨逐漸骨化而漸漸變小，通常在1歲～1歲半閉合。囟門閉合過早或閉合過晚，都提示有可能會出現(xiàn)病理問題。66321次播放 2019-04-26
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嬰兒肺炎是怎么引起的
嬰兒肺炎這種不良癥狀的出現(xiàn)，首先，考慮有可能跟患者受到了一些環(huán)境因素的影響有關(guān)系，比如灰霾天氣，比如空氣污染；其次，有可能跟嬰兒自身存在一些免疫力低下等不良癥狀有關(guān)系；最后，還有可能跟家長護理不當有關(guān)系。
49128次瀏覽 2019-10-25
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新生兒肺炎高燒怎么辦
新生兒肺炎高燒，先物理降溫，盡量不使用退熱藥。 新生兒肺炎是以吃奶少、反應(yīng)差、吐沫、呻吟、面色發(fā)灰、體溫不穩(wěn)為主要臨床癥狀。新生兒正常核心體溫是36.5度到37.5度之間，正常體表溫度是在36度到37度之間，體溫低于38度叫低熱，介于38度到39度之間是中度熱，39度到40度之間是高熱，40度以上叫超高熱。 新生兒發(fā)熱機制尚不明確，目前認為與環(huán)境溫度過高、脫水、新生兒感染、新生兒外胚層發(fā)育不良或者顱內(nèi)病變影響了體溫中樞功能有關(guān)。因此新生兒肺炎高熱不退時，要看新生兒所處的室溫環(huán)境是否過高、濕度是否過低、包裹是否過多、喂養(yǎng)是否不足，新生兒的外胚層是否發(fā)育異常、是否合并了顱內(nèi)感染等腦部病變影響了神經(jīng)中樞、是否存在顱內(nèi)感染影響了腦部體溫調(diào)節(jié)中樞功能。 在新生兒出現(xiàn)高熱時，應(yīng)該進行物理降溫，如溫水浴或溫水擦浴，禁止使用酒精降溫容易引起酒精中毒，盡量不使用退熱藥，如果要使用退熱藥治療，需要使用對乙酰氨基酚治療。語音時長 02:0057066次收聽 2019-01-18 -
新生兒肺炎都有什么癥狀
新生兒肺炎由于其致病原因不同而導(dǎo)致其表現(xiàn)癥狀也有所區(qū)別，若是患上吸入性肺炎，則表現(xiàn)為呼吸困難、面色青紫，以及口、鼻中都可能出現(xiàn)胎糞的癥狀。若是新生兒肺炎是由于感染某種病菌所致，則分為胎兒時期，分娩過程中，以及出生后三種階段，其表現(xiàn)的癥狀主要是呼吸急促、發(fā)熱或者是體溫不定。
49406次瀏覽 2019-12-09
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新生兒肺炎怎么治
新生兒患了肺炎，應(yīng)及時治療，根據(jù)病因的不同，可選擇廣譜抗生素或抗病毒藥物，進行治療，同時還應(yīng)針對寶寶所出現(xiàn)的癥狀對癥治療。在藥物治療的同時，還應(yīng)做好寶寶的日常護理，并堅持母乳喂養(yǎng)，增強寶寶的抵抗力。
61515次瀏覽 2019-07-22
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新生兒濕肺是怎么引起的
剖宮產(chǎn)時，出現(xiàn)新生兒濕肺的幾率會更高一些，因為剖宮產(chǎn)的寶寶沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，肺泡液沒有擠出，就可能會導(dǎo)致新生兒濕肺；吸入氧水過多、動脈導(dǎo)管未閉也會致新生兒濕肺。
61798次瀏覽 2020-04-13
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32周的寶寶早產(chǎn)存活率如何
寶寶早產(chǎn)會有一些器官功能尚未發(fā)育完善，且一旦照顧不周還引起許多問題，并且早產(chǎn)與75％的新生兒死亡相關(guān)。常見的影響有：呼吸系統(tǒng)問題、心功能不全、早產(chǎn)兒腦損傷感染、消化系統(tǒng)問題，但只要細心呵護，耐心喂養(yǎng)，做好隨時檢查治療，存活率很高。語音時長 01:3556867次收聽 2018-09-21 -
早產(chǎn)一個月的寶寶發(fā)育標準是什么
對于早產(chǎn)寶寶的發(fā)育標準，在計算的時候，應(yīng)該按照寶寶的矯正月齡去計算。 對于矯正胎齡在40周以下的早產(chǎn)寶寶，生長發(fā)育評判要按照胎兒宮內(nèi)生長曲線圖。對于矯正胎齡在40周以上的早產(chǎn)寶寶，應(yīng)該按照WHO或者是中國兒童生長標準曲線圖，來對早產(chǎn)寶寶的生長發(fā)育進行評判。 如果早產(chǎn)寶寶的各項發(fā)育指標，都追趕上了足月兒的標準，那這個時候，對于早產(chǎn)寶寶生長發(fā)育的評判，基本上就可以參考普通嬰兒的發(fā)育標準。 另外，早產(chǎn)寶寶的家長要注意，不足月的寶寶免疫力會稍微差一些，體重以及身高增長速度要低于足月寶寶，到兩個月后會逐漸改善。隨著月齡增加到七八個月以后，體重以及身高會和正常的足月寶寶差不多。不過，也有一定的差異，這與寶寶的實際情況有很大關(guān)系。65980次播放 2018-09-20
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早產(chǎn)寶寶黃疸消退時間
早產(chǎn)寶寶一般在7到9天可消退。早產(chǎn)寶寶一般在3到5天出現(xiàn)黃疸，在4-6天時黃疸最明顯。 因為早產(chǎn)寶寶的原因，很多寶寶在第3-4周黃疸才會慢慢消退，一般屬于生理性黃疸。另外對于母乳性黃疸，時間可持續(xù)數(shù)月有余，膽紅素也持續(xù)升高。語音時長 01:3658784次收聽 2018-09-21 -
黃疸跟母親血型有關(guān)嗎
新生兒黃疸的出現(xiàn)和其母親的血型是有關(guān)系的。一般在臨床上，常見的新生兒溶血病，通常是指母子的血型不合，因為血型抗原免疫之后，就會引起同族免疫性溶血性疾病。這種情況一般會發(fā)生于胎兒以及新生兒的早期。 母親和孩子的血型不合，主要是可以分為兩大類，一類是ABO血型不合，一類是RH血型不合，其他的MN系統(tǒng)，也可以引起溶血的情況發(fā)生。一般在我們國家，最常見的母子血型不合是ABO血型不合引起的溶血病。這種溶血性疾病的病情比較輕，很容易被忽視。由于RH血型不合，而引發(fā)的溶血性疾病比較少。但是，一般這種疾病的病情比較重。在母親與寶寶出現(xiàn)ABO血型不合的時候，孕婦的血型很可能為O型，而父親以及胎兒的血型，一般可以是A型、B型，也可能是AB型。60471次播放 2018-09-20
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新生兒肺炎的輕度表現(xiàn)有哪些
新生兒肺炎的輕度表現(xiàn)具有隱匿性，不易察覺，但是仔細觀察還是能夠初步判斷該病的發(fā)生。新生兒肺炎的輕度表現(xiàn)為患兒在患病之后出現(xiàn)吃奶欠佳、精神欠佳、經(jīng)常性的吐奶或者是奶后嗆奶等現(xiàn)象。而隨著病情的發(fā)展，癥狀會越來越明顯，患兒呼吸頻率增快，有輕微性的咳嗽，口吐白沫等。
52163次瀏覽 2019-12-09
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先天性膈疝術(shù)后護理措施有哪些
先天性膈疝的術(shù)后護理主要是針對呼吸和循環(huán)這兩方面，采用針對性的措施。因為先天性膈疝尤其是術(shù)后會造成呼吸和循環(huán)方面的問題，所以應(yīng)在保持患者的呼吸的通暢、改善心循環(huán)方面采取具體的措施，改善患者的呼吸和循環(huán)，如注意患者的血氧、注意患者的患側(cè)肺膨脹情況。術(shù)后正常在盡短的時間內(nèi)患側(cè)的肺臟能夠正常膨開，同時還要注意患側(cè)的積液、氣胸，還應(yīng)該每天定時的調(diào)整胸腔的閉式引流管，注意它的通暢性，保持患者的呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，這是主要的護理措施。語音時長 01:0656757次收聽 2018-09-21 -
新生兒需要枕頭嗎
剛出生的嬰兒在正常的情況下不需要使用枕頭，這是因為新生兒的脊柱是直的，沒有成年人脊柱特有的生理彎曲。新生兒在平躺時，后背與后腦自然地處于同一平面上，因此新生兒可以不用枕枕頭睡覺，而且剛出生的嬰兒頭部相對較大，幾乎與肩等寬，平臥、側(cè)臥都很舒適。 如果給新生兒墊了過高的枕頭，反而容易造成其脖頸彎曲，呼吸困難，以致影響新生兒的正常生長發(fā)育。如有特殊需要枕枕頭，也要注意不要枕太厚或者太松軟的枕頭，以免造成口鼻的阻塞，影響呼吸。56727次播放 2019-04-26
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四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗有什么區(qū)別
四聯(lián)疫苗與五聯(lián)疫苗的主要區(qū)別在于預(yù)防疾病種類和接種劑次，四聯(lián)疫苗可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風和b型流感嗜血桿菌感染四種疾病??...0次瀏覽 2025-06-01
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