眼睛突出怎么回事
患者：女，39歲 提問于2020-09-18 22:12
共1個(gè)回答
- 朱云喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 眼科
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倒睫怎么治療
倒睫的處理，實(shí)際上在臨床治療過程中有如下方法：最常見的一種方法，如果是極個(gè)別患者的幾根睫毛的生長方向發(fā)生了這種不正常的情況。可以通過拔毛的辦法，把這幾根睫毛拔掉，就解決了一些功能上的問題。當(dāng)然有些患者反復(fù)這種拔毛操作，會(huì)造成很大的困擾，還可以通過一些激光或者點(diǎn)陣的治療把毛囊破壞掉，也就解決了倒睫的問題。但是對于很多比較嚴(yán)重的倒睫，必須要通過手術(shù)治療。手術(shù)的治療就要區(qū)分到底是上瞼的倒睫還是下瞼的倒睫，或者有些人合并嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮形成了倒睫。所以手術(shù)就有不同的設(shè)計(jì)，比如一些手術(shù)，可能是要通過做雙眼合并開眼角的手術(shù)才能改善上瞼和內(nèi)眥的倒睫。還有一些手術(shù)是通過下瞼緣的手術(shù)切口，加上內(nèi)眥的手術(shù)切口來矯正下瞼的倒睫，所以要區(qū)別對待。語音時(shí)長 01:1866250次收聽 2018-11-30 -
眼壓高該怎么辦
眼壓高需要及時(shí)降眼壓，可以藥物、激光、手術(shù)，配合藥物的方式是的眼壓降低。 如果眼壓高是病理性的，醫(yī)生判斷眼壓高會(huì)通過是否引起患者將來出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變和功能改變，最直接的反應(yīng)是要給患者降低眼壓。 降低眼壓的手段有很多，包括藥物、激光和手術(shù)，最常選用的是藥物，因?yàn)楝F(xiàn)在藥物種類特別多，確實(shí)技術(shù)也很好，絕大部分患者通過藥物可以使眼壓控制在很穩(wěn)定的水平，另外藥物也是最安全方法，同時(shí)也是對患者生活質(zhì)量影響比較小方法，當(dāng)然有些患者對藥物反應(yīng)不好，可以嘗試激光，不同類型的青光眼可能采用的激光治療方法不一樣。 要是藥物和激光都不能夠控制患者的眼壓，最終可能會(huì)考慮抗青光眼手術(shù)?？骨喙庋凼中g(shù)最終的目的也是幫助患者眼壓，確保患者的結(jié)構(gòu)和功能不再發(fā)生惡化，通過不同途徑增加房水外流，從而使眼壓得到控制。 到底選擇哪種抗青光眼手術(shù)，是需視患者病情而定?；颊咭庾R(shí)到青光眼是非常專業(yè)、非常需經(jīng)驗(yàn)的眼科領(lǐng)域，要找青光眼領(lǐng)域的醫(yī)生給出診療意見，不要自己做判斷。語音時(shí)長 02:0360190次收聽 2019-06-04 -
治白內(nèi)障的眼藥水
凡是引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，就會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。目前沒有任何一種眼藥水對控制白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展有明確作用。 有些藥物號(hào)稱有治療白內(nèi)障的作用，但事實(shí)上都沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，有些最早在日本研發(fā)出來的抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證明是無效的，這和點(diǎn)安慰劑是一樣的結(jié)果。 所以從眼科大夫的角度，從科學(xué)的角度談?wù)摽刂瓢變?nèi)障的眼藥水，觀點(diǎn)非常明確，即沒有任何一種眼藥水有效。白內(nèi)障主要通過手術(shù)治療。61494次播放 2019-06-04
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弱視需要長期戴眼鏡嗎
弱視通常是不需要長期戴眼鏡的。弱視的治療方法，包括戴眼鏡以及矯正斜視，還有遮蓋治療以及弱視訓(xùn)練等等。一般醫(yī)生會(huì)考慮孩子存在屈光不正，又或者是屈光參差的情況，才會(huì)要求孩子戴眼鏡，等到孩子12歲以后就不用戴了。
59246次瀏覽 2020-02-04
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弱視和近視區(qū)別
對于出現(xiàn)近視和弱視的情況，是完全不同的， 一般來說，在正常的情況下，出現(xiàn)病癥之后，眼部的情況是不同的，并且弱視和近視的圖像形成也是不同的，在這樣的情況下，就需要注意治療方式，并且弱視和近視的特點(diǎn)都是完全不一樣的， 需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和確定才可以。
52951次瀏覽 2020-02-04
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干眼癥吃什么食物好
干眼癥吃富含維生素A、維生素C、維生素E和利于補(bǔ)血補(bǔ)陰的食物好。 干眼癥吃三類食物比較好。 一、富含維生素C的食物，蔬菜、新鮮水果和漿果，藍(lán)莓、樹莓、枸杞子。 二、富含維生素E的食物，堅(jiān)果類，植物的種子、種芽、各種腰果、大的杏仁、核桃、小麥的胚芽、玉米等。 三、富含維生素A的食物，牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜，魚肝油等。 中醫(yī)認(rèn)為對補(bǔ)血補(bǔ)陰有好處的食物可以多吃。66540次播放 2019-01-10
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白內(nèi)障的早期癥狀
白內(nèi)障早期有很多癥狀，但一開始并不是視力下降。早期患者通常有些模糊感受，有點(diǎn)怕光，在強(qiáng)陽光下容易流眼淚，或者在強(qiáng)光下視力有一定程度的下降，這些都是早期白內(nèi)障的癥狀。 而只有白內(nèi)障進(jìn)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降，所以在早期時(shí)大家要特別關(guān)注。如果出現(xiàn)在陽光下覺得特別刺眼，比旁邊人反應(yīng)要強(qiáng)烈甚至?xí)碳ば缘牧鳒I，都應(yīng)該去眼科檢查是不是有早期白內(nèi)障，通常這個(gè)時(shí)期的白內(nèi)障不需要手術(shù)干預(yù)，可以戴茶色鏡，戴茶色鏡后會(huì)感覺舒服很多。66666次播放 2019-06-04
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玻璃體切割術(shù)后有什么并發(fā)癥
任何手術(shù)都有并發(fā)癥，雖然玻璃體切割手術(shù)現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步較大，比以前進(jìn)步一大截，有非常明顯的進(jìn)步，但畢竟是手術(shù)，還是有一定的并發(fā)癥。雖然比較少，但最常見從前到后可能會(huì)有包括角膜水腫、包括角膜上皮的水腫或者是角膜全層的水腫；會(huì)有前房里面的反應(yīng)，有的患者會(huì)出現(xiàn)眼壓的升高甚至出現(xiàn)青光眼的改變；有的患者玻璃體切割的時(shí)候晶體受到手術(shù)的影響，會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障的加重，在做完手術(shù)很快白內(nèi)障更加嚴(yán)重，導(dǎo)致視力升高又下降；有的患者因?yàn)榍胁Ａw除去積血，手術(shù)后可能玻璃體還會(huì)出血，甚至有時(shí)候出血量較大，也比較常見；有的患者甚至有眼內(nèi)炎，手術(shù)都有感染，眼睛也不可避免會(huì)出現(xiàn)感染，雖然醫(yī)生會(huì)盡力不讓感染發(fā)生，但還是有極少部分患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎；有的患者因?yàn)檠鄣撞∽儽容^重，特別是外傷引起的時(shí)間較長或者是視網(wǎng)膜脫離較久，玻璃體切割手術(shù)后患者的玻璃體增殖很重稱之為增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，也簡稱PVR，部分患者會(huì)很嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)失敗，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落或者眼壓降低，患者不得不重做，而且重做效果也不好，這是比較嚴(yán)重的情況；還有的患者可能出現(xiàn)眼壓高或低，甚至眼球有萎縮的趨向，嚴(yán)重外傷的患者容易有類似問題；因?yàn)檠劬Φ奶厥庑裕粋€(gè)人都有兩只眼睛，所以一個(gè)眼睛做手術(shù)，另外一個(gè)眼睛不做，特別是內(nèi)眼手術(shù)包括玻璃體手術(shù)，甚至是青光眼、白內(nèi)障手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)眼的葡萄膜炎，稱之為交感性眼炎。 以上是理論上存在的并發(fā)癥。玻璃體切割手術(shù)雖然現(xiàn)在進(jìn)步很大，是微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥都存在，雖然可能性很小，特別是交感性眼炎或者是眼內(nèi)炎，但可能性還是有。因?yàn)楫吘故鞘中g(shù)，是有感染的可能和感染的風(fēng)險(xiǎn)，任何手術(shù)患者都要重視，再簡單、再微創(chuàng)還是有并發(fā)癥可能性。一般希望通過醫(yī)生努力，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，為患者帶來較好的結(jié)果。語音時(shí)長 04:0751208次收聽 2018-09-29 -
先天性白內(nèi)障20多年如何治療
先天性白內(nèi)障輕微的不用治療，觀察即可；嚴(yán)重影響視力的白內(nèi)障則需要手術(shù)治療。 先天性白內(nèi)障不管是兒童還是成年人，需不需要治療，怎么治療，主要取決于它對患者視功能的影響。 先天性白內(nèi)障引起的臨床癥狀不同，它的治療需要區(qū)別對待。輕微的先天性白內(nèi)障患者一般是穩(wěn)定的，所以一般不需要治療，只是知道患有先天性白內(nèi)障，但是不影響視力，不用特殊處理；有的患者可能只有一只眼睛存在問題，這種情況視力如果有一點(diǎn)影響但不是很大，患者能夠習(xí)慣也可以不進(jìn)行治療。 但有的患者癥狀嚴(yán)重，視力較差，達(dá)到做白內(nèi)障手術(shù)的要求，老年人視力達(dá)到零點(diǎn)三以下可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后部分患者經(jīng)過一段適應(yīng)視力能提高。因此，要根據(jù)白內(nèi)障癥狀決定需不需要治療，多數(shù)患者視力影響不明顯可以觀察。語音時(shí)長 01:4654819次收聽 2018-09-29 -
弱視配鏡有什么要求嗎
弱視配鏡，務(wù)必要先到醫(yī)院做一個(gè)檢查，然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來配戴眼鏡。通常而言，一般需要足以寫散瞳驗(yàn)光檢查。兒童弱視，往往需要根據(jù)孩子的實(shí)際年齡來配鏡處方。此外，孩子配鏡已經(jīng)還需要3個(gè)月到半年就要復(fù)查一次。
54908次瀏覽 2020-02-04
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淺層點(diǎn)狀角膜炎的病因
導(dǎo)致淺層點(diǎn)狀角膜炎的具體病因臨床上還不明確，常見的誘因是細(xì)菌性，病毒性或者是毒素以及其他原因引起?；颊邽榱烁玫闹委熯@個(gè)疾病，應(yīng)該檢查具體是什么原因，之后才能夠合理治療，治愈后也能夠做到更好的預(yù)防。而且一般這個(gè)疾病治療及時(shí)的話很快就會(huì)康復(fù)的。
58207次瀏覽 2020-03-24
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弱視按摩有效嗎
弱視是眼部疾病里面的一種，治療起來還是比較有難度的，用按摩的方式可以達(dá)到一定作用，還可以選擇針灸治療方法或者視力訓(xùn)練法，還可以使用手術(shù)治療方法來解決，這樣才能讓問題更快。
54505次瀏覽 2020-02-04
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什么是倒睫
倒睫是睫毛的生長方向和正常人不同，往眼睛里面長。因?yàn)樯L方向不同，睫毛的尖端或者整個(gè)睫毛體會(huì)貼附在眼球或者是摩擦到眼球，造成眼睛不適，嚴(yán)重的可能還會(huì)影響到視力。會(huì)引起結(jié)膜炎、結(jié)膜充血，導(dǎo)致不舒服。 倒睫是一部分患者就診過程中，醫(yī)生經(jīng)常能聽到的一個(gè)主訴。這種情況，不管是出于美觀的角度，還是出于功能的角度，都需要手術(shù)來矯正。倒睫是很多兒童和成人常見疾病之一，兒童和成人的倒睫表現(xiàn)相同，但處理方法可能會(huì)有些差異。語音時(shí)長 01:0958788次收聽 2018-11-30 -
眼底出血是怎么回事
造成眼底出血和糖尿病有很大關(guān)系，臨床最常見以糖尿病視網(wǎng)膜病變引起眼底出血。也有高血壓或視網(wǎng)膜脫離或老年性黃斑病變以及全身系統(tǒng)疾病引起的眼底出血，但是臨床以糖尿病引起眼底出血最常見，要及早控制血糖，是早期預(yù)防的關(guān)鍵所在。57561次播放 2018-06-28
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視網(wǎng)膜脫落原因
高度近視者由于視網(wǎng)膜比一般人薄，一旦受到外界的沖擊和撞擊，很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜破裂，視網(wǎng)膜也隨之變脆弱。此時(shí)，如有外力作用就很容易受傷。尤其不要參加劇烈的對抗性運(yùn)動(dòng)。高度近視要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生緊急情況，應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院檢查治療。56377次播放 2018-06-28
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你真的了解心絞痛？這些病痛易偽裝成心絞痛，早知道早治療
胸口突然一陣刺痛，你是不是立刻想到"心絞痛"三個(gè)字？先別急著往心臟上貼標(biāo)簽，臨床上近30%自認(rèn)為心絞痛的癥狀，其實(shí)都是其他疾病?...0次瀏覽 2025-06-29
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常見的引起出汗異常的原因
出汗異?？赡苡缮硇砸蛩睾筒±硇砸蛩匾穑饕畜w溫調(diào)節(jié)失衡、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病、藥物副作用等。1??...0次瀏覽 2025-06-29
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體內(nèi)有癌，夜間先知？睡覺身體的5種變化，是不是癌或疾病的征兆
深夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)時(shí)，你是否注意過身體發(fā)出的特殊信號(hào)？那些被我們忽略的夜間小變化，可能是健康發(fā)出的重要警.報(bào)。別急著對號(hào)入座，??...0次瀏覽 2025-06-29
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做完腎穿刺肚子疼怎么回事
做完腎穿刺后肚子疼可能與穿刺操作刺激、局部血腫、感染、腹膜刺激或神經(jīng)反射等因素有關(guān)。腎穿刺后出現(xiàn)腹痛需警惕出血或感染風(fēng)險(xiǎn)...0次瀏覽 2025-06-29
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慢性支氣管炎的食療方法是什么
慢性支氣管炎患者可通過適量食用白蘿卜、雪梨、百合、杏仁、銀耳等食物輔助緩解癥狀。慢性支氣管炎通常由感染、吸煙、空氣污染等...0次瀏覽 2025-06-29
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外陰脫皮癢干燥起白色鱗片皮屑
外陰脫皮、瘙癢、干燥伴白色鱗屑可能是外陰濕疹、外陰白斑或真菌感染等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥加重癥狀。...0次瀏覽 2025-06-29
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后天性心臟病是什么原因引起的
后天性心臟病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙及長期精神壓力等因素引起。后天性心臟病可能與冠狀動(dòng)脈病變、心臟瓣膜損...0次瀏覽 2025-06-29
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淋菌性尿道炎的常規(guī)治療方法有哪些
淋菌性尿道炎可通過抗生素治療、局部清潔護(hù)理、性伴侶同治、避免性接觸、定期復(fù)查等方式治療。淋菌性尿道炎通常由淋球菌感染引起...0次瀏覽 2025-06-29
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不運(yùn)動(dòng)的女性患乳腺腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比較高？從這4方面來看，確實(shí)如此
看到這個(gè)標(biāo)題先別慌！咱們先來做個(gè)有趣的小測試：你上次認(rèn)真運(yùn)動(dòng)是什么時(shí)候？上周？上個(gè)月？還是...去年？別不好意思，現(xiàn)代人誰還...0次瀏覽 2025-06-29
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甘油三酯2.1是怎么回事，怎么辦
甘油三酯2.1毫摩爾/升屬于輕度升高，可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病或甲狀腺功能減退等因素引起，可通過調(diào)整飲食、增加??...
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如何診斷淋巴瘤 揭秘診斷淋巴瘤的三個(gè)診斷方法
診斷淋巴瘤主要依靠病理活檢、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三種方法。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期診斷對治療和預(yù)后至...0次瀏覽 2025-06-29
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鼻孔里面爛了什么原因?qū)е碌?/a>
鼻孔里面爛了可能與鼻腔干燥、挖鼻損傷、鼻炎、鼻前庭炎、鼻部感染等原因有關(guān)。鼻腔黏膜破損通常表現(xiàn)為疼痛、結(jié)痂、出血等癥狀，...
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對老年癡呆的四大診斷方法是什么
老年癡呆的診斷方法主要有臨床評(píng)估、神經(jīng)心理學(xué)測試、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、臨床評(píng)估臨床評(píng)估是診斷老年癡呆的基礎(chǔ)步驟，??...0次瀏覽 2025-06-29
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月經(jīng)完15天取環(huán)的危害有哪些
月經(jīng)結(jié)束后15天取環(huán)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)或感染概率，通常建議在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行。取環(huán)時(shí)間不當(dāng)可能與子宮內(nèi)膜狀態(tài)、器械刺激等?...0次瀏覽 2025-06-29
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。349次瀏覽 2024-09-25
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。684次瀏覽 2023-08-28
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泌尿科醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)：無論男女不要憋尿，這幾個(gè)危害一個(gè)比一個(gè)嚇人
憋尿這件"小事"，可能正在悄悄毀掉你的健康！很多人都有過這樣的經(jīng)歷：追劇到精彩處舍不得暫停，開會(huì)時(shí)不好意思舉手，高速路上找?...0次瀏覽 2025-06-29
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貧血會(huì)不會(huì)引起腦供血不足
貧血可能會(huì)引起腦供血不足。貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降，可能引發(fā)腦組織缺氧。腦供血不足通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、注意力不集中等...0次瀏覽 2025-06-29
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包皮術(shù)后注意什么 包皮術(shù)后各種注意事項(xiàng)盤點(diǎn)
包皮術(shù)后需注意傷口護(hù)理、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持局部清潔干燥、遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查。包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理措施主要有觀察出血情況、防...
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腳踝發(fā)熱一陣一陣，也不痛
腳踝一陣陣發(fā)熱但無疼痛感可能與局部血液循環(huán)異常、神經(jīng)功能紊亂、代謝性疾病等因素有關(guān)。常見原因主要有生理性溫度調(diào)節(jié)失衡、下...0次瀏覽 2025-06-29
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失眠癥分為哪些類型 認(rèn)識(shí)失眠癥的四個(gè)類型
失眠癥可分為入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型和睡眠質(zhì)量差型四種類型。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響...0次瀏覽 2025-06-29
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新生兒沒出黃疸說明體質(zhì)好嗎
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使用竹紅菌素軟膏涂抹需注意什么
在生活中難免會(huì)遇到各種各樣的傷痕或者是手術(shù)，這樣就很容易給皮膚留下疤痕，這種情況下要注意做好疤痕的修復(fù)工作，減少對皮膚造成的傷害，更不要影響了自己的個(gè)人形象，可以使用藥物來進(jìn)行修復(fù)，那么使用朱紅菌素軟膏涂抹需注意什么?竹紅菌素軟膏注意事項(xiàng):竹紅菌素軟膏為光化學(xué)4053次瀏覽 2024-11-20
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患者用蔓迪該注意的事項(xiàng)多不多
脫發(fā)是相對較嚴(yán)重的一種現(xiàn)象，如今很多中老年男性承受的生活和工作壓力較大，這也是導(dǎo)致脫發(fā)人群增多的原因之一，對脫發(fā)治療要尋找正確的方法，尤其是病情嚴(yán)重的建議要重視起來積極進(jìn)行治療，那么患者用蔓迪該注意的事項(xiàng)多不多?蔓迪注意事項(xiàng):1.蔓迪僅限于頭皮局部使用，不能口3874次瀏覽 2024-11-23
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原發(fā)性高膽固醇血癥患者都可以使用立普妥嗎
在生活中可能會(huì)遇到的健康問題多種多樣，有的人可能會(huì)出現(xiàn)普通的感冒發(fā)燒，有的人可能會(huì)出現(xiàn)高血壓高血脂的問題，不同的健康狀況要選擇不同的藥物來進(jìn)行治療，那么原發(fā)性高膽固醇血癥患者都可以使用立普妥嗎?立普妥適合原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型3796次瀏覽 2024-12-27
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維阿露的成份包括了哪些
白癜風(fēng)是一種常見的疾病，這種疾病除了日常護(hù)理，在飲食和用藥方面也是很有講究的。如果選擇合適的治療加上飲食的輔助治療，其實(shí)是可以加快白癜風(fēng)的恢復(fù)的。患者通常需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物，比如使用維阿露。那么，維阿露的成份包括了哪些?維阿露的成份是驅(qū)蟲斑鳩菊、補(bǔ)3860次瀏覽 2024-12-08
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蕁麻疹丸每天要吃幾次
蕁麻疹是由于各種因素導(dǎo)致皮膚黏膜血管出現(xiàn)暫時(shí)性的炎癥充血和大量液體滲出，這種疾病發(fā)生和消退都很快，常常伴有嚴(yán)重的瘙癢，還可能有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀，嚴(yán)重影響患者朋友們的生活質(zhì)量，我們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)用藥治療，那么，蕁麻疹丸每天要吃幾次?蕁麻疹丸3985次瀏覽 2024-12-18
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