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無(wú)論是線雕隆鼻、假體隆鼻，或者其它綜合性隆鼻也好，首先要保證做這個(gè)手術(shù)不疼。 這個(gè)手術(shù)不疼就是所說(shuō)的局麻或者全麻。不管是做什么手術(shù)，疼痛肯定是不會(huì)產(chǎn)生的，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來(lái)做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們?cè)诳催h(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺(jué)得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺(jué)得這個(gè)山并不高，這就是視覺(jué)上的這種影響。譬如說(shuō)應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺(jué)上感覺(jué)這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們?cè)趺磥?lái)做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開(kāi)，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，截骨的過(guò)程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì)引起局部骨的骨折，骨頭的異常活動(dòng)以及臺(tái)階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說(shuō)我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對(duì)穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無(wú)論怎么樣我們?cè)诮赝旯且院螅鸵霰乔坏奶钊钊淖饔檬鞘裁茨兀康谝皇侵寡丫植康倪@種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì)有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺(jué)唉呀最痛苦的問(wèn)題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺(jué)的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì)稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會(huì)改善這種癥狀，會(huì)稍微舒適一些，但終究還是不會(huì)太舒服的。結(jié)果還是相對(duì)比較大的，在隆鼻里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對(duì)偏長(zhǎng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見(jiàn)人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會(huì)有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì)說(shuō)臺(tái)階的問(wèn)題，不對(duì)襯的問(wèn)題或者說(shuō)骨塊有移動(dòng)了，兩側(cè)也不太對(duì)稱。這是一個(gè)問(wèn)題 還有就是原來(lái)有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來(lái)鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會(huì)受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說(shuō)清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì)產(chǎn)生其它的一些糾紛的問(wèn)題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì)改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

那么隆鼻安全嗎？這是很多人在問(wèn)的問(wèn)題，比如說(shuō)啊我想做隆鼻，我鼻子塌我想做，但是安不安全我害怕，其實(shí)任何一個(gè)這種手術(shù)方法，誰(shuí)也不能說(shuō)絕對(duì)安全，但是基本上都是安全的。所有臨床手術(shù)在做的這些，基本上百分之八九十以上都是安全的，只能叫相對(duì)安全，沒(méi)有絕對(duì)安全。但是不安全我們就不做了嗎？不是，我舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，我們出門(mén)，你出門(mén)就安全嗎？不安全。每天都發(fā)生車禍，發(fā)生各種事故，那這樣的話你就不出門(mén)了？不可能。比如說(shuō)要為了達(dá)到我們的目的，適當(dāng)?shù)拿耙欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，這是很正常的一件事情。我再?gòu)?qiáng)調(diào)說(shuō)沒(méi)有絕對(duì)安全的，但是相對(duì)安全的方法是有的。比方說(shuō)建議這種假體的隆鼻，自體肋軟骨的隆鼻等等這些都是安全的，我們?cè)谧⑸涞穆”悄匾彩潜容^安全的，但是呢必須操作好。如果說(shuō)經(jīng)驗(yàn)不足或者操作不準(zhǔn)確的，可能會(huì)發(fā)生它比假體風(fēng)險(xiǎn)要稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，但是呢它操作起來(lái)是非常簡(jiǎn)單的，成型快，恢復(fù)也快，這有它的優(yōu)點(diǎn)。

隆鼻有什么樣的方法？我們東方人呢鼻子往往就有點(diǎn)塌有點(diǎn)低缺乏立體感，那我們做的最多的就是把鼻梁怎么加上去，怎么把鼻頭加高，這種方法呢，主要有這樣幾種：第一個(gè)最簡(jiǎn)單的那就是注射的方法，注射常規(guī)用的最多玻尿酸，然后就是脂肪，第二種就是我們做的更多的效果更確實(shí)的方法那就是放假體，這個(gè)假體呢可以是硅膠的，也可以是膨體的，也可以是自體肋軟骨的，肋軟骨的材料是最好的，其它的方法呢還有目前流行的一些新的方法就是線雕，但是線雕呢應(yīng)用范圍也是很窄的。這幾種方法呢各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，我們醫(yī)生角度來(lái)講，我們最多的還是推薦做用假體的隆鼻的方式這個(gè)還是比較好的

隆鼻是膨體好呢還是硅膠好，這是隆鼻常見(jiàn)的兩種材料，硅膠和膨體，這兩種材料呢各有缺點(diǎn)，首先硅膠是我用的最多也用的最廣，這樣的材料，歷史比較悠久，現(xiàn)在的材料質(zhì)量都很好，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的，因此在隆鼻的材料還是很安全的，但是它呢除了雕刻好雕刻，放好放，如果想取好取以外呢，它的最大的其實(shí)有一個(gè)缺點(diǎn)，就是這透光性的問(wèn)題，就是在某一個(gè)角度在照射的時(shí)候，紫光照射強(qiáng)光照射可以看到透明的這種形狀，很多人忌諱用這個(gè)材料，而膨體呢是目前應(yīng)用比較好的一個(gè)材料，但是呢它主要是貴，材料是比較好的就是貴，它沒(méi)有排斥反應(yīng)，并且呢局部有微孔，周圍組織可以長(zhǎng)進(jìn)去，術(shù)后晃動(dòng)啊什么這種情況出現(xiàn)率比較低，因此說(shuō)稍微有些消費(fèi)條件的，還是喜歡選用膨體，但是膨體它也有一個(gè)不好的地方。就是膨體的質(zhì)量要好，質(zhì)量不好微孔太大，可能會(huì)引起后期的外形的這種收縮和原來(lái)早期的外形不一樣。第二個(gè)是什么呢，就是膨體的遠(yuǎn)期的感染率，相對(duì)于硅膠來(lái)講會(huì)高一點(diǎn)點(diǎn)，并不是很多，其實(shí)呢這種術(shù)后的感染發(fā)生率，本身就很低，因此說(shuō)也并不應(yīng)該特別在意感染的問(wèn)題，最主要的就是這個(gè)材料好處是組織相溶性好，與周圍組織可以長(zhǎng)到一起，不好處呢就是可能會(huì)取出來(lái)比較困難一些，另外呢還有遠(yuǎn)期感染率比較高一點(diǎn)點(diǎn)。