小兒淋巴性腸炎治療方法有哪些
患者：男，5歲 提問于2020-08-14 11:48
共1個(gè)回答
- 李艷梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 三級(jí) 兒科
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蟯蟲病的好發(fā)人群有哪些
蟯蟲病好發(fā)人群主要為兒童，5~6歲左右幼兒發(fā)作率最高。該病主要與誤食感染期蟲卵、身體免疫功能過于低下及同病人親密接觸等有關(guān)。
63221次瀏覽 2020-06-18
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支原體肺炎多久能好
小兒支原體肺炎根據(jù)病程可以分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。急性肺炎是指病程在一個(gè)月以內(nèi)的肺炎；病程介于一個(gè)月到三個(gè)月之間的肺炎叫遷延性肺炎；如果肺炎的病程超過三個(gè)月則是慢性肺炎。一般支原體感染的肺炎病程是2周到4周，若經(jīng)過抗生素規(guī)范治療一周以后仍然存在發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等臨床癥狀，胸片檢查提示疾病進(jìn)行性進(jìn)展，這一般提示患者發(fā)生難治性支原體感染性肺炎，其肺炎治療療程一般在四周以上，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，積極治療。62941次播放 2019-01-17
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蟯蟲病有哪些診斷及治療
蟯蟲病是一種很常見的疾病，對(duì)患者的健康有很大的危害，對(duì)這種疾病的診斷主要是，根據(jù)疾病的癥狀、及病原學(xué)檢查進(jìn)行判斷的，主要的治療有藥物治療，以及一般護(hù)理來(lái)進(jìn)行治療。
55202次瀏覽 2020-04-15
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寶寶肛門癢是什么原因
寶寶之所以會(huì)出現(xiàn)肛門瘙癢，往往都會(huì)有著很多不同的原因，首先可能是因?yàn)榇蟊阒鬀]有清理干凈，最終就會(huì)導(dǎo)致肛門受到刺激，當(dāng)然也可能是因?yàn)槿粘５娘嬍巢徽_或者是選擇的內(nèi)褲比較緊，總之一定要找到原因，盡快的改善。
58445次瀏覽 2019-12-02
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幼兒急疹能不能吃退燒藥
幼兒急疹出現(xiàn)高燒情況能吃退燒藥，幼兒急疹是病毒感染引起的發(fā)熱，如果體溫大于等于38.5度以上，也需用退燒藥，如果孩子既往有高熱驚厥史，退熱藥的使用還要降低一點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，比如既往有過發(fā)燒38度就出現(xiàn)抽搐，就不等到38.5度，可能38度左右就得用退燒藥。 得幼兒急疹的孩子，往往是驟起的高熱。對(duì)于發(fā)燒本身，發(fā)熱不是疾病，是癥狀，很多病都可以引起發(fā)熱，尤其是感染性疾病。 幼兒急疹的發(fā)熱和所有孩子的發(fā)熱一樣對(duì)待，只要是高熱超過中度熱度以上即38.5度以上，還要用退燒藥。退燒藥的選用一般兒科是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，這兩個(gè)藥選用其中一項(xiàng)就可以，不要兩個(gè)交替用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1562657次收聽 2018-09-29 -
寶寶屁股紅怎么辦
呵護(hù)寶寶的肌膚是一件非常重要的工作。發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)紅屁股的情況下，首先可以用溫水將屁股清洗干凈，其次可以適當(dāng)?shù)耐磕ㄒ恍┳喜萦停詈蟊M量要減少尿不濕或者尿片的使用，這樣就可以降低，寶寶出現(xiàn)紅屁股的情況，也可以緩解癥狀。
54865次瀏覽 2019-04-28
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尿布疹和濕疹的區(qū)別
尿布疹和濕疹都是容易發(fā)作在幼兒身體上的皮膚病，這是兩種完全不相同的疾病。其不光在病因以及癥狀表現(xiàn)上存在著不同的地方，而且兩種病癥的治療方式也不相同，所以家長(zhǎng)一定要區(qū)分清楚。
57226次瀏覽 2020-07-15
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腦積水的危害
腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。 腦積水的危害主要有以下幾個(gè)方面： 首先是會(huì)產(chǎn)生智力問題，眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官，但是如果大腦產(chǎn)生了病變，出現(xiàn)腦積水，則有可能會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生不良的影響，可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生；其次是運(yùn)動(dòng)問題，腦積水有可能會(huì)引起一些肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，比如腦癱的癥狀，四肢活動(dòng)不良，不能走路，不能拿東西，自理會(huì)受到一定的影響；再次是癲癇，長(zhǎng)期的癲癇需要吃藥，甚至還需要做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療；也可以引起聽力障礙；此外，腦積水還可以引起視力的障礙，比如雙眼的失明，聽力的下降等等。所以，有關(guān)于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個(gè)方面，患者一定要引起注意。52137次播放 2018-09-20
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小孩服用脊髓灰質(zhì)炎滴劑后出現(xiàn)嘔吐怎么辦？
首先需要確定孩子有無(wú)胃腸道功能不全的情況，比如急性胃腸炎；其次觀察嘔吐發(fā)生于服用疫苗后多久，如果是兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，一般需要補(bǔ)服滴劑；如果在兩個(gè)小時(shí)以上出現(xiàn)了惡心嘔吐，則有可能是疫苗刺激胃腸道導(dǎo)致的胃腸不適，但這種情況不需要補(bǔ)服。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4655262次收聽 2018-09-29 -
幼兒急疹出疹后還發(fā)燒該怎么辦
幼兒急疹一般來(lái)說是疹出熱退，也有時(shí)候是熱退疹出，所以在出疹的過程中發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候只要出疹了，發(fā)燒基本上就屬于后期或者是已經(jīng)不發(fā)燒了。 幼兒急疹在出疹期，可能有的孩子還會(huì)有一點(diǎn)發(fā)燒，但這已經(jīng)不像是開始驟然的發(fā)燒，幼兒急疹一般到出疹以后體溫基本上就下來(lái)了，所以這個(gè)過程還有持續(xù)發(fā)燒的很少，而且重新反復(fù)發(fā)熱更高的也少。如果幼兒急疹出疹后還發(fā)燒，要當(dāng)心是否合并并發(fā)肺炎，有沒有其他的并發(fā)癥或者合并癥，一般來(lái)說對(duì)癥處理就可以，而且發(fā)燒時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)。61150次播放 2018-09-28
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川崎病分為幾個(gè)階段
川崎病分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期。 急性期一般在病程的第1到第11天，可以表現(xiàn)有發(fā)燒，為突然的發(fā)燒，熱程大概是在1到2周，為稽留熱或者是馳張熱，一般的體溫在39度到40度，持續(xù)1到2周或者更長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)時(shí)候抗生素治療是無(wú)效的。 第二是四肢末端的表現(xiàn)，急性期可以有硬性的水腫、有紅斑，恢復(fù)期可有脫皮，重癥時(shí)趾甲可以脫落。 第三是川崎病的皮疹，發(fā)病后的五天之內(nèi)，出現(xiàn)面部及軀干部皮疹比較重，有多形性的紅斑、大皰和小皰疹；另外會(huì)陰區(qū)比較明顯，但該部位脫屑也比較出現(xiàn)的早，通常在5到7天開始出現(xiàn)脫屑。 第四是川崎病的眼部表現(xiàn)，它會(huì)有球結(jié)合膜的充血，但是這個(gè)充血沒有膿性分泌物。 第五有川崎病的口唇表現(xiàn)，口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皸裂。 第六有川崎病的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)最多見，大概出現(xiàn)在50％的患者好發(fā)在單側(cè)，直徑超過1。5厘米，并且局限于頸前三角以及下頜角，胸鎖乳突肌起始部下方最多見，這個(gè)淋巴結(jié)為非化膿性的，頸部淋巴結(jié)顯著腫大者為多發(fā)性的淋巴結(jié)是每個(gè)淋巴組織大概是一個(gè)厘米左右聚集而成。跟化膿性淋巴結(jié)炎，單個(gè)淋巴結(jié)炎腫大是不相同的，可以用超聲檢查明確。 第二期是亞急性期，亞急性期在發(fā)病的病程的第11到21天，這時(shí)候?qū)殞毜捏w溫下降、癥狀緩解、指趾端出現(xiàn)脫皮、血小板可以升高；重癥病例可以出現(xiàn)有發(fā)燒發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，也可以發(fā)生動(dòng)脈瘤的破裂、出現(xiàn)有心梗。 第三個(gè)是恢復(fù)期，恢復(fù)期病程一般在21到60天，臨床癥狀消退，逐漸恢復(fù)，有的因?yàn)楣诿}瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗，少數(shù)嚴(yán)重的有冠脈瘤遷延數(shù)年，遺留有冠脈狹窄或者阻塞。心臟表現(xiàn)有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常、冠狀動(dòng)脈損傷、冠脈的狹窄或者冠脈瘤，少數(shù)可有心肌梗死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:1857644次收聽 2018-09-14 -
小兒麻痹是什么病
小兒麻痹叫做脊髓灰質(zhì)炎，因?yàn)榧顾杌屹|(zhì)炎侵蝕到脊髓的前角細(xì)胞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞壞死最初的表現(xiàn)只是類似感冒的發(fā)燒，但細(xì)胞壞死以后患者的肌肉出現(xiàn)不可逆的肌力喪失，在后期導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力關(guān)節(jié)攣縮，行走功能出現(xiàn)障礙肢體短縮等一系列問題。57895次播放 2018-07-02
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川崎病怎么護(hù)理
川崎病的護(hù)理要注意多臥床休息，飲食要清淡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖，注意對(duì)心血管系統(tǒng)的防護(hù)，觀察病情恢復(fù)情況，有問題及時(shí)到醫(yī)院治療。 第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，降低機(jī)體的耗氧量、保護(hù)心肌，注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀，及時(shí)處理。 第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質(zhì)，補(bǔ)充充足的水分，多給患兒喂水。患兒因有口腔黏膜潰瘍，進(jìn)食時(shí)比較痛苦，要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時(shí)要給患兒多喝水，最好是果汁。 第三要注意休息，尤其是已發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害的患兒，更需注意臥床休息。恢復(fù)期要避免體力活動(dòng)，口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食，應(yīng)給予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食；患者治愈兩年內(nèi)應(yīng)隨訪檢查，定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動(dòng)圖；對(duì)于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷；每次大便后要清洗臀部；剪短指甲保持清潔，以避免抓傷皮膚，脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染；衣服的質(zhì)地要柔軟且清潔，避免穿著不透氣的化纖布料；每天用1％到4％的硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)候涂抗生素眼膏；保持口腔清潔，鼓勵(lì)孩子勤漱口；口唇干燥時(shí)可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。 第四是心血管系統(tǒng)的護(hù)理，注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。 第五要定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，恢復(fù)期會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)診治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:5657523次收聽 2018-09-14 -
先天性肺囊腫是怎么形成的
先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形，是胎兒時(shí)期肺臟在發(fā)育過程中，由于障礙所造成。囊腫形成是在發(fā)育過程當(dāng)中，本來(lái)應(yīng)該成為氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺、肺泡的過程，大部分在細(xì)支氣管發(fā)育過程當(dāng)中，沒有形成肺泡，而形成囊腫。這種囊腫沒有肺泡的結(jié)構(gòu)，而是像細(xì)支氣管一樣，不具有呼吸功能，所以會(huì)影響將來(lái)生后的呼吸，要及時(shí)治療。 肺囊腫有不同類型，根據(jù)囊腫的大小，又可以為大囊型、小囊型和混合型。而這三種不同類型在做B超時(shí)，可能有一定的預(yù)后關(guān)系。如小囊型和囊實(shí)合并性，這種可能預(yù)后差，單囊型的預(yù)后可能就好。囊腫在胎兒期，一般發(fā)育到第28到30周到最大。在孕晚期可能不會(huì)增大，其中也有40%會(huì)縮小，極個(gè)別到孕晚期，差不多32周以后，可能B超就顯得消失了。48840次播放 2018-10-11
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有什么原因會(huì)導(dǎo)致腦積水
腦積水的原因：1.吸收障礙。2.蛛網(wǎng)膜顆粒和腦池出現(xiàn)發(fā)育不良，靜脈竇堵塞，導(dǎo)致腦脊液在吸收過程中受到阻礙，產(chǎn)生腦積水。3.腫瘤可以擋住腦脊液循環(huán)的任何一個(gè)部位，以第四腦室旁邊的腦腫瘤引起的腦積水比較常見。4.先天性脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4857954次收聽 2018-09-29
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頜骨囊腫是怎么形成的 頜骨囊腫的幾個(gè)形成原因揭曉
頜骨囊腫的形成原因主要有牙源性感染、牙齒發(fā)育異常、頜骨外傷、頜骨腫瘤、遺傳因素等。頜骨囊腫是發(fā)生在頜骨內(nèi)的囊性病變，通常...0次瀏覽 2025-06-14
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肛周膿腫是哪些原因造成的 了解引起肛周膿腫的幾種原因
肛周膿腫可能由肛腺感染、外傷刺激、免疫力低下、肛周皮膚病、糖尿病等因素引起。肛周膿腫是肛門周圍軟組織發(fā)生化膿性感染形成的...0次瀏覽 2025-06-14
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結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征，需結(jié)合1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的分類標(biāo)準(zhǔn)或2012年ChapelHill共識(shí)會(huì)...0次瀏覽 2025-06-14
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兒童嗓子有異物感是怎么回事
兒童嗓子有異物感可能由扁桃體炎、咽炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流、喉部異物等原因引起，可通過抗感染治療、抗過敏治療、內(nèi)鏡檢查等...
0次瀏覽 2025-06-14
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肋間神經(jīng)痛怎么治療 三個(gè)療法止住肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療和神經(jīng)阻滯等方式緩解。肋間神經(jīng)痛通常由胸椎退行性變、病毒感染、外傷等因素引起，表現(xiàn)為沿...0次瀏覽 2025-06-14
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4個(gè)月嬰兒大便有血怎么回事
4個(gè)月嬰兒大便有血可能與肛裂、牛奶蛋白過敏、腸套疊、細(xì)菌性腸炎、腸道息肉等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確病因??...
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聲帶萎縮的檢查項(xiàng)目有哪些
聲帶萎縮的檢查項(xiàng)目主要有喉鏡檢查、嗓音功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、喉肌電圖檢查。聲帶萎縮是指聲帶肌肉或黏膜組織發(fā)生...0次瀏覽 2025-06-14
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左側(cè)卵巢囊性回聲黃體是什么意思
左側(cè)卵巢囊性回聲黃體通常是超聲檢查中對(duì)黃體囊腫的描述，屬于生理性結(jié)構(gòu)，多數(shù)無(wú)需特殊處理。黃體囊腫可能與排卵后黃體未退化、...0次瀏覽 2025-06-14
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)
4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和相應(yīng)的治療。798次瀏覽 2023-09-06
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包皮過長(zhǎng)是不是早泄的原因
包皮過長(zhǎng)可能與早泄有關(guān)，但并非直接因果關(guān)系。早泄的誘因主要有心理因素、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)...0次瀏覽 2025-06-14
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流感病毒感染戴好口罩會(huì)傳染嗎
流感病毒感染期間戴好口罩通常能降低傳染概率，但無(wú)法完全避免傳染。流感病毒主要通過飛沫傳播和接觸傳播，防護(hù)效果受口罩類型、...0次瀏覽 2025-06-14
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孩子早上惡心想吐可能與飲食不當(dāng)、睡眠不足、胃腸功能紊亂、胃炎、腸梗阻等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察孩子癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)明確診...0次瀏覽 2025-06-14
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年輕人得牙周炎是什么原因
年輕人得牙周炎可能由口腔衛(wèi)生不良、激素水平變化、遺傳因素、吸煙、糖尿病等原因引起。1、口腔衛(wèi)生不良牙菌斑長(zhǎng)期堆積是牙周炎??...0次瀏覽 2025-06-14
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子宮內(nèi)膜炎治療費(fèi)用是多少
子宮內(nèi)膜炎治療費(fèi)用一般在500元到3000元，實(shí)際費(fèi)用受到病情嚴(yán)重程度、檢查項(xiàng)目、藥物選擇、治療周期、醫(yī)院級(jí)別等多種因素的影響。1?...0次瀏覽 2025-06-14
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烤瓷牙和全瓷牙有什么不同
烤瓷牙和全瓷牙的主要區(qū)別在于材料構(gòu)成、美觀度、耐用性、生物相容性及適用場(chǎng)景。烤瓷牙由金屬基底冠和瓷層組成，全瓷牙則完全由...0次瀏覽 2025-06-14
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飯前飯后胃不舒服是什么原因
飯前飯后胃不舒服可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān)。胃不舒服主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、反...0次瀏覽 2025-06-14
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小孩子總是眨眼睛怎么回事
小孩子總是眨眼睛可能與用眼疲勞、結(jié)膜炎、倒睫、抽動(dòng)癥、干眼癥等因素有關(guān)。頻繁眨眼是兒童常見的眼部癥狀，需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷...0次瀏覽 2025-06-14
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女人5個(gè)壞習(xí)慣不改，小心誘發(fā)乳腺疾病，別不當(dāng)回事
乳.房健康是每個(gè)女性都該重視的終身課題。那些看似無(wú)關(guān)緊要的生活習(xí)慣，可能正在悄悄傷害著你的乳腺健康。今天就來(lái)盤點(diǎn)那些容易??...0次瀏覽 2025-06-14
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為什么失眠睡不著大腦胡思亂想
失眠睡不著伴隨大腦胡思亂想可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、焦慮抑郁情緒、軀體疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。長(zhǎng)期失眠可能影響記...0次瀏覽 2025-06-14
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燙傷破皮的傷口應(yīng)該晾著還是包著
燙傷破皮的傷口通常建議進(jìn)行包扎處理，不建議長(zhǎng)期暴露晾著。正確處理方式主要有清潔消毒、使用敷料覆蓋、避免感染、定期換藥、觀...0次瀏覽 2025-06-14
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痛風(fēng)的癥狀及治療方法：首先痛風(fēng)是尿酸在人體血液中的濃度過高，在軟組織形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風(fēng)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、痛風(fēng)石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。637次瀏覽 2023-07-26
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臌癥丸治療便秘嗎 怎么服用
現(xiàn)實(shí)生活之中，便秘是一種比較常見的不良癥狀，往往容易給患者帶來(lái)了比較大的精神困擾，十分不利于患者提高生活質(zhì)量，需要及早治療。那么，臌癥丸治療便秘嗎?臌癥丸怎么服用?下面了解一下臌癥丸吧!臌癥丸在臨床上是可以用于治療便秘所誘發(fā)的不良癥狀的。而患者在服用臌癥丸的時(shí)3618次瀏覽 2024-11-09
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得膚寶一般多久用藥一次
銀屑病是屬于相對(duì)頑固的一種疾病，其發(fā)病率也是相對(duì)比較高的患者，要選擇正確的方法來(lái)積極的進(jìn)行治療，平時(shí)生活中更要注意做好護(hù)理工作，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)的用藥，做好相關(guān)的調(diào)理措施，那么得膚寶一般多久用藥一次?得膚寶用法用量:每天一次用于受累皮膚。推薦4周為一個(gè)療程3773次瀏覽 2025-01-11
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奧邁必利正確的用法用量是怎樣的，哪些人不適合
慢性痛風(fēng)是一種會(huì)嚴(yán)重威脅到患者日常行動(dòng)的疾病，尤其是那些病情比較嚴(yán)重的患者，對(duì)于這類患者，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理的，奧邁必利是一種可以用于慢性痛風(fēng)的藥物，下面我們來(lái)看一下奧邁必利正確的用法用量是怎樣的?哪些人不適合?奧邁必利用法用量:口服，每日3585次瀏覽 2025-02-18
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