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小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有許多,以2到3歲及8到10歲的兩個(gè)年齡階段最常見(jiàn)。臨床起病可分為下述三個(gè)類型：第一是全身型，又稱急性發(fā)病型，2-3歲的幼兒多見(jiàn)，約占兒童類風(fēng)濕病的10%到20%，發(fā)熱是小兒類風(fēng)濕病的第一個(gè)全身癥狀，也是主要癥狀，體溫多高達(dá)39到40度，呈弛張熱型，熱高的時(shí)候，小兒呈重病容，熱退以后，患兒玩耍正常。第二個(gè)癥狀是皮疹，小兒類風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)熱期，常常伴有一過(guò)性的多形性皮疹，隨著體溫的升降，皮疹會(huì)逐漸消退。第三個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)炎，發(fā)熱時(shí)，多數(shù)患兒有一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎，或者僅為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，而關(guān)節(jié)癥狀并不明顯，容易被全身癥狀所掩蓋，當(dāng)熱退以后，關(guān)節(jié)癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)，受累的關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)最為顯著，除此之外，手關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可以受累，有少數(shù)的患兒轉(zhuǎn)為特發(fā)性的慢性關(guān)節(jié)炎，癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。第四個(gè)癥狀是肝脾淋巴結(jié)腫大型，有半數(shù)的病例有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)的腫大，會(huì)出現(xiàn)腹痛。第五個(gè)癥狀是胸膜炎及心包炎，大約1/3以上的患兒會(huì)出現(xiàn)胸膜炎和心包炎的癥狀；第二個(gè)類型是多關(guān)節(jié)型，多見(jiàn)于學(xué)齡前的兒童，占兒童類風(fēng)濕的30%到40%，有類風(fēng)濕因子陰性和類風(fēng)濕因子陽(yáng)性兩種類型，這種類型起病緩慢，常常表現(xiàn)為低熱、納呆、消瘦，關(guān)節(jié)病變先累及膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及手關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性，然后固定在某一個(gè)關(guān)節(jié)，涉及小關(guān)節(jié)的時(shí)候常常會(huì)出現(xiàn)梭型的腫脹。有些患兒表現(xiàn)為晨僵，關(guān)節(jié)病變大部分是反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。由于多次反復(fù)的受累，關(guān)節(jié)的皮膚可以變硬，腫脹的關(guān)節(jié)、皮膚的肌肉會(huì)最后萎縮；第三個(gè)類型是少關(guān)節(jié)型，這型比較常見(jiàn)，大概占40%到50%，本種類型全身癥狀比較輕微，系統(tǒng)癥狀比較明顯，比如往往只出現(xiàn)單個(gè)的關(guān)節(jié)癥狀，一般來(lái)講不超過(guò)四個(gè)關(guān)節(jié)，這個(gè)類型的關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子是陰性，這個(gè)類型特別是女孩常常并發(fā)虹膜睫狀體炎，由于虹膜睫狀炎的發(fā)作，引起虹膜的病變以及虹膜后的粘連，繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼等等，是幼兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)比較嚴(yán)重的類型。

嬰兒腦積水對(duì)智力還是有一定程度的影響，這主要是看腦積水的程度和腦積水的原因。腦積水的原因，如果是混有腦瘤，可能影響更大，不但智力，甚至對(duì)整個(gè)生命都有影響。所以腦積水只是眾多的臨床表現(xiàn)的一部分。好多并不是單純的腦積水，可能是還會(huì)有其他的合并的情況，比如外傷導(dǎo)致的腦積水，這種可能還有外傷的一些癥狀，所以對(duì)于嬰兒腦積水，影響智力只是一部分，當(dāng)然我們要積極的處理，在影響智力比較明顯的情況下，如果解除了腦積水的病因和腦積水本身的情況。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)閮和目伤苄赃€是比較高的，可能對(duì)于成人以后智力影響不是特別大，但是如果耽誤了最佳的治療時(shí)期，或者病情非常嚴(yán)重，可能成人以后對(duì)智力有一定的影響，或者有嚴(yán)重的影響，所以建議應(yīng)該積極到神經(jīng)外科就醫(yī)，采取一些及時(shí)的手術(shù)。

小孩半夜發(fā)燒，超過(guò)38度5以上，需要服用退熱藥處理。38度5以下，可以考慮物理降溫。 小孩發(fā)熱在感染性疾病內(nèi)很常見(jiàn)，如果夜間發(fā)熱，首先要積極的降溫處理，家長(zhǎng)要有適合的這種測(cè)溫手段，比如電子體溫計(jì)或者水銀體溫計(jì)來(lái)準(zhǔn)確測(cè)量孩子的體溫。 一般在水銀體溫計(jì)腋下體溫達(dá)到攝氏38度5以上，要積極應(yīng)用口服退熱藥降溫處理；如果38度5以下中低度的發(fā)熱，可以考慮物理降溫的措施，比如退熱貼或者溫水擦浴，洗溫水澡，都有一定的降溫作用。 當(dāng)然，如果持續(xù)出現(xiàn)這種發(fā)熱情況，可能還得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷和相對(duì)應(yīng)治療。

小孩積食就是平常說(shuō)的吃多了，有時(shí)家長(zhǎng)說(shuō)孩子沒(méi)有吃多，為什么會(huì)積食發(fā)熱。積食的概念主要是吃進(jìn)去的食物，導(dǎo)致脾胃消化不掉，過(guò)剩，我們認(rèn)為是積食，這時(shí)可能會(huì)伴發(fā)體溫的增高。其實(shí)本身積食不引起發(fā)熱，實(shí)際上在抵抗力下降后，出現(xiàn)感染，發(fā)熱。所以如果跟食物有關(guān)，比方吃得多，脾胃消化不好，一個(gè)重要的方法是減少飲食的攝入量，減少食物的種類，盡量吃一些蔬菜、淀粉類，相對(duì)好消化的東西。蛋白類東西盡量減少，可以緩解積食狀態(tài)。發(fā)熱還是盡量對(duì)癥進(jìn)行一些物理降溫，適當(dāng)用一些退熱藥。如果還不緩解，一定要到醫(yī)院查一查，積食引起的發(fā)熱，是不是合并有細(xì)菌或者病毒，給予的治療也不完全相同。

腦積水手術(shù)的禁忌癥：1.顱內(nèi)感染沒(méi)有控制。2.腦脊液蛋白太高或者有出血，這些都容易堵塞分流管。3.分流處或者是分流的路徑有感染。4.一般情況較差，這些都是不適合做分流手術(shù)的。分流管功能發(fā)生障礙的這種比例也是比較高的，大約有30%左右。一般壓力性腦積水術(shù)后腦室應(yīng)該在一周以內(nèi)就開始縮小了，如果仍然進(jìn)行性增大，一般就是提示分流管發(fā)生了堵塞。比較常見(jiàn)的腦脊液蛋白高，或者脈絡(luò)叢堵塞了腦室端的引流管，或者腹腔端引流管被大網(wǎng)膜堵塞，可以按壓出液閥，如果不能按下，則提示腹腔端堵塞，如果按下后回彈不好，則提示腦室端發(fā)生堵塞，手術(shù)的時(shí)候也需要注意防止血液進(jìn)入引流管。腹腔端如果要放置出液閥，需要放置到肝臟的膈面或者腹腔的左下角。在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)囑托囑咐患者，每天應(yīng)當(dāng)按壓出液閥數(shù)次。