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帕金森的主要癥狀有哪些

患者：男，67歲提問于2018-11-16 13:55

病情描述:
最近爺爺?shù)氖侄疾蛔杂X的在抖動，行動也不便，有點(diǎn)像帕金森的病狀，帕金森的主要癥狀有哪些？

共1個回答

朱陵群主任醫(yī)師去掛號: 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森的主要癥狀如下：
1、面肩肱型帕金森：病變主要侵犯面肌、肩胛帶及上臂肌群。面肌受累時表現(xiàn)面部表情淡漠，閉眼、示齒力弱，不能蹙眉、皺額、鼓氣、吹哨等。由于常合并口輪匝肌的假性肥大，以致上下嘴唇增厚而微噘。同時病變會延及雙側(cè)肩胛帶及臂肌群，常為不對稱性，以致患者雙臂不能上舉，外展不能過頭，出現(xiàn)梳頭、洗臉、穿衣等困難。由于肩胛帶肌無力萎縮，表現(xiàn)明顯的翼狀肩，有的表現(xiàn)游離肩或“衣架樣肩胛”。可見三角肌、腓腸肌假性肥大。
2、眼咽型帕金森：出現(xiàn)對稱性眼外肌無力和（或）眼瞼下垂，后逐漸表現(xiàn)吞咽、構(gòu)音困難，進(jìn)展十分緩慢。少數(shù)患者以吞咽障礙作為首發(fā)癥狀。尚有些患者伴有輕度的面肌、咬肌、顳肌以及肢帶肌等的無力和萎縮。
3、假性肥大型帕金森：分為Duchenne和Becker兩型。
（1）Duxhenne型：可見患兒動作笨拙，跑、跳等均不及同齡小孩。因骨盆韌帶及股四頭肌等無力，致使行走緩慢、易跌倒，登樓上坡困難，下蹲或跌倒后起立費(fèi)勁。站立時腰椎過度前凸，步行時挺腹和骨盆擺動呈“鴨步”樣步態(tài)，仰臥起立時，必需先翻身與俯臥，以雙手撐地再扶撐于雙膝上，然后慢慢起立，稱Gower征。隨病情發(fā)展累及肩帶及上臂肌時，則雙臂上舉無力，呈翼狀肩胛。萎縮無力的肌肉呈進(jìn)行性加重，并可波及肋間肌等。假性肌肥大最常見于雙側(cè)腓腸肌，因肌纖維被結(jié)締組織和脂肪所取代，變得肥大而堅硬，假肥大也可見于三角肌、股四頭肌等其他部位的肌肉，肌腱反射減弱或消失。隨肌萎縮無力之加重及關(guān)節(jié)活動的減少，可出現(xiàn)肌腱攣縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)硬畸形。
（2）Becker型（Bekermusculardystrophy，BMD）：與DMD相似，區(qū)別要點(diǎn)主要在于病程長，發(fā)展相對緩慢，有一段正常的生活期，故稱之為“良性型”。本型一般在5～20歲發(fā)病，大約在出現(xiàn)癥狀后20余年才不能行走。四肢近端帕金森無力，尤以下肢明顯，腓腸肌肥大常為早期征象。心肌受損及關(guān)節(jié)攣縮畸形較少見，智力一般正常，大多可存活至40～50歲。

2018-11-16 14:55

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