良性消化性潰瘍手術(shù)5~10年后,殘胃可發(fā)生腺癌,稱為殘胃癌,有1%~5%的胃癌患者在術(shù)后可能出現(xiàn)殘胃癌的情況。
目前認(rèn)為,導(dǎo)致殘胃癌的原因主要是由于胃手術(shù)遺留下來(lái)的后果,一般表現(xiàn)為以下三方面:
胃黏膜癌變
胃手術(shù)后胃酸減少,有利于細(xì)菌在胃內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌毒素及膽汁被細(xì)菌分解的代謝產(chǎn)物,可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌更能促進(jìn)致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下,胃黏膜可能癌變。
生理功能的改變
胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激,亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下,當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí),殘胃癌即可發(fā)生。
誘發(fā)胃炎
胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后,胃呈低酸或無(wú)酸狀態(tài),加以胃泌素分泌下降使保護(hù)性粘液減少,胃黏膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃黏膜,形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生,乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。
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