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紅斑狼瘡的鑒別診斷

紅斑狼瘡(SLE)是多發(fā)于中年女性的一種自身免疫性疾病,可侵犯全身皮膚和多個臟器官,在紅斑狼瘡的確診時,需要與皮肌炎、日光性皮炎、多形紅斑、藥物性狼瘡、扁平苔蘚鑒別診斷。

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

皮損特點:皮損具有光敏感現(xiàn)象,最常見的皮疹為面部蝶形紅斑,也可見到光敏性紅斑,盤狀浸潤性紅斑,粘膜癥狀最常見為口腔潰瘍

全身癥狀:有發(fā)熱、無力、關節(jié)痛、關節(jié)腫脹、肌痛、食欲不振、體重下降等。

實驗室檢查:可見全血細胞減少、血沉快、補體降低、血清中可查到多種具有特征性的自身抗體如抗核抗體(ANA)、抗dsDNA等。

2、紅斑狼瘡與其他相似疾病的鑒別診斷

扁平苔蘚:皮損通常為多角形紫色扁平丘疹,全身瘙癢較重,但是全身癥狀輕,免疫學指標陰性。

藥物性狼瘡:有服藥過敏史(常見為普魯卡因酰胺、異煙胼),發(fā)熱、管型尿、顯微鏡血尿和氮血癥少見,電鏡下抗dsDNA多呈陰性,病情相對較輕,狼瘡常于停藥后自行消失,但再次用藥很快會再發(fā)病。

多形紅斑:皮損為多形性損害,且常以某一種損害為主,主要好發(fā)于四肢遠端及面部,皮膚和粘膜均受累及,尤其可見虹膜樣皮疹,全身癥狀輕,免疫學指標為陰性。

日光性皮炎:皮疹集中于皮膚暴露部位,以紅斑、丘疹為主,不伴全身癥狀,免疫學指標陰性,患者皮損處脫離日曬1周內(nèi)即可好轉。

皮肌炎:典型的皮膚損害為雙上眼瞼呈現(xiàn)實質性水腫性紫紅斑,Gotton征(+),肌無力明顯,血清中肌酶升高,肌電圖顯示有肌原性損害,組織病理示肌纖維炎的表現(xiàn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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