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腎結(jié)石的常規(guī)檢查

發(fā)布于 2020-12-10 25564次瀏覽

腎結(jié)石患者一定要做尿液檢查，對(duì)判斷腎結(jié)石成分相當(dāng)有價(jià)值。其次是血清生化基本檢查，該檢查是電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸的化驗(yàn)，然后是X線、B超、CT掃描。最后是靜脈尿路造影和磁共振水成像。具體分析如下：

　　1、尿液常規(guī)檢查
　　蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細(xì)胞，亦可見到白細(xì)胞。尿培養(yǎng)可能有細(xì)菌生長，有時(shí)尿中可見到各種結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。特征性的尿液結(jié)晶對(duì)結(jié)石類型的診斷有意義。草酸鈣結(jié)石尿中可見假管狀草酸鈣結(jié)晶；尿酸結(jié)石尿中可見復(fù)合體結(jié)晶；胱氨酸結(jié)石尿中可見六角形結(jié)晶。尿液酸堿度隨結(jié)石成分而異，感染性結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石尿pH>6，并見有細(xì)菌，需行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石尿pH較低。

　　2、血清生化基本檢查
　　電解質(zhì)(鈣、磷、鉀、鈉、氯)、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。

　　3、尿路X線平片
　　腎結(jié)石患者無明確禁忌證，都需行此項(xiàng)檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發(fā)現(xiàn)90％左右的不透X線結(jié)石，能大致確定結(jié)石位置、形態(tài)、大小、數(shù)量。對(duì)是否需要進(jìn)一步檢查提供基本資料，可作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。草酸鈣顯影最好；磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差；含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結(jié)石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結(jié)石為透X線結(jié)石；胱氨酸結(jié)石密度低，在X線平片上顯影比較淡。

　　4、靜脈尿路造影
　　這一檢查可了解腎解剖及功能狀態(tài)，如腎盂屬腎內(nèi)型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎以及是否有腎積水的存在等。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為透明區(qū)，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時(shí)，可試用大劑量造影劑的造影術(shù)。必要時(shí)也可考慮行逆行性尿路造影。

　　5、B超
　　超聲檢查簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，可發(fā)現(xiàn)2mm以上不透或透X線的結(jié)石。由于受腸腔積氣的影響，對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯(lián)合使用。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石以上尿路擴(kuò)張情況，