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腎病綜合征用藥治療

發(fā)布于 2020-12-10 26794次瀏覽

腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)是常見的臨床綜合征，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①大量蛋白尿(>3.5g/24hr);②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④高脂血癥。前兩條為診斷的必備條件。NS分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。本文的藥物治療主要針對(duì)原發(fā)性NS。下面就看看腎病綜合征用藥治療。

1.低鹽飲食：水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)。

2.利尿消腫：

① 噻嗪類利尿劑：適用于輕度浮腫病人，常用氫氯噻嗪一次25mg，一日3次，長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。

② 潴鉀利尿劑：適用于低鉀血癥，常用螺內(nèi)酯一次20mg，一日1～2次;或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。單獨(dú)使用利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿劑合用。長(zhǎng)期使用需防止高鉀血癥，對(duì)腎功能不全病人應(yīng)慎用。

③ 袢利尿劑：適用于中、重度水腫病人，常用呋塞米一日20～120mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或靜脈注射。應(yīng)用袢利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。

④ 右旋糖酐或代血漿：常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿，分子量2.5萬～4.5萬)，一次250～500ml靜脈滴注，隔日1次。后加袢利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(一日尿量<400ml)病人應(yīng)慎用或避免使用。NS病人利尿要避免過度和過猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。

3. 減少尿蛋白：ACEI或ARB有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用，應(yīng)用其降尿蛋白時(shí)，劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。血容量嚴(yán)重不足或應(yīng)用強(qiáng)利尿劑后應(yīng)慎用，以免誘發(fā)急性腎功能不全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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