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多發(fā)性骨髓瘤的分類

發(fā)布于 2020-12-10 26974次瀏覽

由于多發(fā)性骨髓瘤這種疾病非常復雜，在臨床上所表現(xiàn)出來的癥狀又是多種多樣的，所以，這種疾病可以分為很多種類。把疾病明確分類，可以針對不同的種類，制定不同的治療方案，有利于身體的盡快恢復。那么，一起來了解一下多發(fā)性骨髓瘤的分類。

多發(fā)性骨髓瘤根據臨床癥狀的不同，大體可分為八類：

1、IgG型

其單克隆免疫球蛋白的重鏈是γ鏈，輕鏈是κ鏈或λ鏈，IgG型是最常見的MM亞型，約占MM的50%左右，此型具有MM的典型臨床表現(xiàn)，此外，正常免疫球蛋白減少在此型尤為顯著，繼發(fā)感染更為常見。

2、IgA型

其單克隆免疫球蛋白的重鏈是α鏈，輕鏈是κ鏈或λ鏈，IgA型約占MM的15%～20%，除具有MM的一般表現(xiàn)外，尚有骨髓瘤細胞呈火焰狀，IgA易聚集成多聚體而引起高黏滯血癥，易有高鈣血癥和高膽固醇血癥等特點，在血清蛋白電泳上，單克隆IgA所形成的M成分常處于α2區(qū)而非γ區(qū)。

3、輕鏈型

其單克隆免疫球蛋白是單克隆κ鏈或單克隆λ鏈，而重鏈缺如，此型約占MM的15%～20%，由于輕鏈的分子量僅23000，遠小于血清白蛋白(分子量69000)，故在血清蛋白電泳上不出現(xiàn)M成分，必須應用免疫電泳和輕鏈定量測定，方可發(fā)現(xiàn)患者血和尿中存在大量單克隆輕鏈(尿本-周蛋白陽性)，此型瘤細胞常分化較差，增殖迅速，骨骼破壞多見，腎功能損害較重。

4、IgD型

其單克隆免疫球蛋白的重鏈是δ鏈，輕鏈是κ鏈或λ鏈，國外報告此型僅占MM的1%～2%，但國內報告此型約占MM的8%～10%，并不少見，此型除具有MM的一般表現(xiàn)外，尚具有發(fā)病年齡相對較年輕，髓外浸潤，骨質硬化病變相對多見等特點。

5、IgM型

其單克隆免疫球蛋白的重鏈是μ鏈，輕鏈是κ鏈或λ鏈，此型少見，僅占MM的1%左右，除具有MM的一般臨床表現(xiàn)外，因其分子量較大(分子量950000)且易形成五聚體而使血液黏滯性增高，故易發(fā)生高黏滯綜合征是其特點。

6、IgE型

其單克隆免疫球蛋白(免疫球蛋白【正常值及臨床意義】)的重鏈是δ鏈，輕鏈是κ鏈或λ鏈，此型罕見，至今國際上僅有數例報告，國內尚未見有報告，據國外報告，此型患者血清中單克隆IgE可高達45～60g/L，輕鏈多為λ鏈，溶骨性病變少見，但外周血中漿細胞增多，可呈現(xiàn)漿細胞白血病的征象。

7、雙克隆或多克隆型

此型少見，僅占MM的1%以下，雙克隆常為單克隆IgM聯(lián)合單克隆IgG，或單克隆IgM聯(lián)合單克隆IgA，雙克隆免疫球蛋白的輕鏈多屬于同一類型(κ或λ鏈)，偶為兩種輕鏈即κ鏈和λ鏈，雙克隆輕鏈型MM(即單克隆κ鏈聯(lián)合單克隆λ鏈)雖有病例報告，但屬罕見，多克隆(三克隆或四克隆)型MM罕見，雙克隆免疫球蛋白既可來自單一克隆漿(瘤)細胞的分泌，也可來自兩個克隆漿(瘤)細胞的分泌。

8、不分泌型

此型約占MM的1%，患者有骨髓中漿(瘤)細胞增生顯著，骨痛，骨質破壞，貧血，正常免疫球蛋白減少，易發(fā)生感染等MM的典型臨床表現(xiàn)，但血清中無M成分，尿中無單克隆輕鏈(尿本-周蛋白陰性)，此型骨髓瘤可用免疫熒光法進一步分為不合成型和不分泌型，前者的瘤細胞不合成免疫球蛋白，后者的瘤細胞雖有單克隆免疫球蛋白合成，但卻不能分泌出來。

以上介紹的是關于多發(fā)性骨髓瘤的8種不同類型的相關講解，希望我們的介紹，能為您更深一層的了解它帶去幫助。

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