慢性細(xì)菌性前列腺炎是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細(xì)菌性前列腺炎一樣,其致病菌為革蘭氏陰性需氧菌,如大腸桿菌和綠膿桿菌。目前,慢性細(xì)菌性前列腺炎主要有以下四條感染途徑:
1)上行性尿道感染:這是一條較為多見的感染途徑。細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道,再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體,引起急性或者慢性前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺炙的感染有時(shí)由性生活引起。無保護(hù)肛交亦可引起前列腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,隨著近年淋病在我國的迅猛發(fā)展,已經(jīng)成為慢性前列腺炎的一個(gè)重要病因。性欲沖勁或者過度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血,誘發(fā)前列腺炎。前列腺增生或存在結(jié)石可使前列腺部尿道變形、扭曲、充血和排尿不暢,并使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內(nèi)原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,因而易發(fā)生前列腺炎。
2)血源性感染:身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有癤、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。
3)排到后尿道的感染尿液反流到前列腺管:急性膀胱炎、急性尿潴留、急性淋菌性后尿道炎等可由感染尿液經(jīng)前列腺管逆流引起。
4)直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過淋巴感染:比較少見。可因前列腺臨近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起前列腺炎。
除了普通的細(xì)菌性前列腺炎外,還有包括淋菌、結(jié)核菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎;病毒、支原體、衣原體感染引起的前列腺炎。
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