腎炎與高血壓存在雙向關(guān)聯(lián)，腎炎可能引起繼發(fā)性高血壓，長期高血壓也可導(dǎo)致腎小球硬化。兩者相互作用可能加速腎功能損害。
腎炎患者出現(xiàn)高血壓主要與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)。腎實質(zhì)受損后，腎臟排鈉能力降低，血容量增加，同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致外周血管收縮。這種情況在慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病中較為常見。血壓升高會進一步加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。臨床表現(xiàn)為晨起頭暈、視物模糊等癥狀，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟超聲明確診斷。
原發(fā)性高血壓持續(xù)5-10年可能引發(fā)高血壓腎病。長期高壓狀態(tài)使腎小球毛細血管內(nèi)皮受損，逐漸出現(xiàn)玻璃樣變和硬化。早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿，后期肌酐清除率下降。這類患者通常有長期未控制的高血壓病史，合并視網(wǎng)膜動脈硬化等靶器官損害。需與腎動脈狹窄等繼發(fā)因素鑒別，腎動脈造影可輔助診斷。
控制血壓是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵措施。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊既能降壓又可減少蛋白尿。合并水腫時可聯(lián)用利尿劑如呋塞米片，但需監(jiān)測電解質(zhì)。低鹽飲食每日鈉攝入應(yīng)低于3克，避免腌制食品。定期監(jiān)測尿蛋白和血肌酐水平，每3-6個月評估腎功能進展。出現(xiàn)嚴重水腫或肌酐快速上升需及時腎內(nèi)科就診，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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