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肌肉萎縮的診斷要點(diǎn)

發(fā)布于 2020-12-10 30260次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

如何診斷肌肉萎縮比較安全，肌肉萎縮的出現(xiàn)給人們的健康帶來(lái)了很大的威脅，由此可見(jiàn)，肌肉萎縮的治療刻不容緩，在治療肌肉萎縮時(shí)選擇好的方法進(jìn)行治療尤為重要，做好診斷肌肉萎縮的工作也尤為重要，下面為大家介紹肌肉萎縮的診斷要點(diǎn)。

一、對(duì)病史的檢查是肌肉萎縮診斷的第一步驟：對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展。有無(wú)感覺(jué)障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤(pán)脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史等。有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預(yù)防接種史，這些都會(huì)是肌肉萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、體格檢查：1、肌力和肌張力：肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。2、注意肌肉體積和外觀(guān)：臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的比較，觀(guān)察有無(wú)肌束顫動(dòng)。3、注意有無(wú)全身性疾病：如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。4、肌萎縮的伴發(fā)癥：如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等。注意有無(wú)感覺(jué)障礙，感覺(jué)障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙，感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等，也是肌肉萎縮診斷重要的依據(jù)。

三、輔助檢查：1、神經(jīng)源性肌萎縮根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應(yīng)部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。2、全身性肌肉萎縮考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。3、肌源性肌萎縮應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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