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尿毒癥的診斷是什么

發(fā)布于 2020-12-10 27197次瀏覽

尿毒癥的診斷主要分為六個步驟。診斷尿毒癥步驟一：體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心肌擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等尿毒癥癥狀。

診斷尿毒癥步驟二：病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)尿毒癥病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)尿毒癥病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨病；尿毒癥病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

診斷尿毒癥步驟三：影像學檢查

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

診斷尿毒癥步驟四：實驗室檢查(1)血常規(guī)：

血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

(2)尿常規(guī)：

尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

診斷尿毒癥步驟五：鑒別診斷

當無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

診斷尿毒癥步驟六：腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

尿毒癥疾病的診斷方法，大家需注意，為了避免一些不必要的麻煩。大家一定要做好相關(guān)的預防工作了。對自己的身體負責。患上此病后，最為常見的治療方案就是換腎，但是會面對高昂的費用，因此，生活中需注意預防疾病發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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