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淺析尿毒癥用藥指導(dǎo)

發(fā)布于 2020-12-10 26296次瀏覽

藥物治療尿毒癥首先要積極治療慢性腎小球腎炎，嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病，解除尿路梗阻。但是由于尿毒素會使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合，很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒，所以說尿毒癥患者在用藥上面要小心謹(jǐn)慎為好，當(dāng)病情發(fā)生變化時，一定要到醫(yī)院向醫(yī)生詢問藥物的食用量，切忌自己做決定。

一、尿毒癥的常規(guī)藥物治療細節(jié)

1、糾正酸中毒：可根據(jù)二氧化碳結(jié)合力的化驗結(jié)果，補充堿性藥物。三氧化碳結(jié)合力的正常值為20.0～29.Ommol/L，當(dāng)化驗結(jié)果低于正常值而大于13.5mmol/L時，口服碳酸氫鈉;小于13.5mmol/L時，靜脈補充堿性藥物。

2、治療原發(fā)疾病：積極治療慢性腎小球腎炎，嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病，解除尿路梗阻。

3、腎性貧血的治療：可口服葉酸、鐵劑，嚴(yán)重時皮下注射促紅細胞生成素;當(dāng)血紅蛋白少于60g/L時給予少量多次輸血。

4、高血壓治療：腎性高血壓較難控制，一般多采用幾種降壓藥聯(lián)合服用的模式。常用降壓藥有：鈣離子拮抗劑(如波依定、拜心通等);血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如代文等);β-受體阻滯劑(如美托洛爾等);利尿劑(如呋塞米等)。

5、糾正低鈣血癥，防止腎性骨病：可口服活性維生素D，(如羅蓋全)和碳酸鈣，糾正低鈣血癥同時也要限制高磷食物的攝入。

二、尿毒癥患者用藥的注意事項

1、尿毒癥患者一定要遵守醫(yī)生的叮囑。當(dāng)病情發(fā)生變化時，一定要到醫(yī)院向醫(yī)生詢問藥物的食用量，切忌自己做決定。

2、配合飲食、控制血壓等措施，可以慢慢恢復(fù)的但卻同時服用其他保腎”藥物，以為多藥并進，可快速見效，結(jié)果反而欲速則不達。

3、注射青霉素而引發(fā)癲癇吃肌肉松弛劑變成昏迷不醒，如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命。不但使非腎臟專科的醫(yī)生視尿毒癥病人為燙手山竽，病人自己也經(jīng)常無所適從。

4、很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒，由于尿毒素會使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合。例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時導(dǎo)致呼吸停止。即使一些經(jīng)由肝臟代謝的藥物其排泄不經(jīng)由腎臟，但基于患者的肝臟功能也有功能低下的情形，還是需要小心的斟酌藥量。

溫馨提示：尿毒癥藥理與一般人區(qū)別很大，尿毒癥患者在用藥不當(dāng)時候，肌肉注射時的吸收不良，都使得藥效不容易掌握。另外所需的藥量會隨著腎功能的變動而不同，所以患者常常會感到無所適從。這就要求患者在用藥方面要十分的小心，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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