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慢性腎小球腎炎診斷

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。

1.繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等,依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實驗室檢查,一般不難鑒別。

2.AIport綜合征常起病于青少年,患者有眼(球型晶狀體等)、耳(神經(jīng)性耳聾)、腎(血尿,輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害)異常,并有陽性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。

3.其他原發(fā)性腎小球病(1)癥狀性血尿和/或蛋白尿(隱匿性腎小球腎炎:尿蛋白<1g/d,無水腫、高血壓和腎功能減退。(2)急性腎炎:有的慢性腎炎起病時較急,很像急性腎炎,但大多沒有急性腎炎的特征表現(xiàn):前驅(qū)感染距腎炎1~3周、一過性補(bǔ)體C3下降、自愈傾向,有助于鑒別。

4.原發(fā)性高血壓腎損害呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害(即良性小動脈性腎硬化癥)鑒別,后者先有較長期高血壓,其后再出現(xiàn)腎損害,尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿,可有鏡下血尿及管型),常有高血壓的其他靶器官(心、腦)并發(fā)癥。

5.慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染史、并有影像學(xué)及腎功能異常者,尿沉渣中常有白細(xì)胞,尿細(xì)菌學(xué)檢查陽性可資區(qū)別。

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