大腎癌指腫瘤直徑大于7cm,伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍臟器侵犯、腔靜脈癌栓形成,其手術(shù)具有出血多、難度大的特點,因此應(yīng)及時做好止血措施。
當(dāng)手術(shù)中發(fā)生出血時,可采取以下措施進(jìn)行應(yīng)對:
1、使用外力壓迫局部,可使微小血管管腔閉塞,從而達(dá)到止血效果,在可能的出血處,用手指將腔靜脈壓向內(nèi)下方的脊柱上,常可以有效止血。
2、用兩把血管鉗尋及出血點,進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血,此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法,常可快速達(dá)到止血目的。
3、當(dāng)腫瘤較大,血管游離困難時,很難完成先結(jié)扎動脈后結(jié)扎靜脈的要求。可以先結(jié)扎靜脈,腎靜脈的遠(yuǎn)心端也應(yīng)該縫扎,否則結(jié)扎線脫落后也能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血。
4、當(dāng)腎臟和腫瘤阻礙修補(bǔ)或處理血管破損處時,可以先切除腫瘤以獲得操作空間。
5、術(shù)中滲血可使用明膠海綿、淀粉海綿、止血粉等藥物。使用時先將上述藥物敷貼于出血面上,再以鹽水紗布輕壓片刻,即可取得止血效果。
需要注意的是,不論使用何種方法止血,均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束沖洗后,反復(fù)仔細(xì)檢查止血是否徹底,結(jié)扎是否牢靠,再次處理明顯的出血點后,再逐層關(guān)閉創(chuàng)口,以免術(shù)后繼發(fā)出血。
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