膽囊癌首選手術(shù)切除。化學(xué)治療或放射治療效果均不理想。根據(jù)病變的程度選擇手術(shù)方法。
(1)單純膽囊切除術(shù)適用于Nevin I期及UICCI期病變。這些病變一般VI膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌,如局限于膽囊黏膜層,不必再行手術(shù)。如病理檢查切緣漿膜陽性,應(yīng)行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié)。
(2)膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ 期病變。切除范闈除膽囊外還包括距膽囊床2cm以遠(yuǎn)的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù),但切除肝IVb段(方葉)和V 段更合理和符合解剖。
(3)膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù):對NevinⅢ、IV期和UICCⅢ、IVA期病變,國內(nèi)、外均有越來越多成功手術(shù)治療的報(bào)告,除根治性切除外。切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動(dòng)脈或(和)門靜脈重建術(shù),但手術(shù)創(chuàng)傷大。
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