（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位56歲男子因勞累過度出現(xiàn)胸口悶痛，氣促，心跳加快的癥狀，為尋求有效治療，他來到我院就診，經(jīng)心電圖檢查得知，患者有心肌缺血情況，我囑咐患者注意休息的同時(shí)，又給予藥物治療。一周后，患者不適癥狀緩解，符合出院條件。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】心肌缺血

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月5日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林腸溶片，左卡尼汀，氨氯地平等

【治療周期】住院治療一周，出院持續(xù)治療

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，趨于穩(wěn)定，治療效果滿意

一、初次面診

2021年3月，我第一天出門診，接診了一位患者，男，56歲，因“胸口悶痛，氣促，心跳加快”來院就醫(yī)?；颊咦栽V最近1周因?yàn)閯诶圻^度，時(shí)常出現(xiàn)過胸悶氣短的癥狀，當(dāng)時(shí)就感覺胸口悶痛，氣促，心跳加快持續(xù)時(shí)間約5分鐘，口服丹參滴丸后可好轉(zhuǎn)。今天在家人的勸說下才來醫(yī)院。為了能明確診斷，將患者收治入院?；颊咦园l(fā)病以來，睡眠和飲食都沒什么變化，有過頸椎病史及高血壓病史。近來飲食睡眠尚可，既往有頸椎病、高血壓3級(jí)病史。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我安排其完善了治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)心電圖檢查竇性心律，心率62次/分，V5、V6 ST-T段略低平，提示有心肌缺血。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)其呼吸略急促，心音低頓，無病理性雜音，無心音強(qiáng)弱不等。根據(jù)患者的癥狀體征及相關(guān)輔助檢查，可初步診斷為心肌缺血。

根據(jù)上述診斷結(jié)果，在制定治療方案前，我叮囑患者一定要臥床休息，期間給予間斷低流量吸氧。之后我考慮治療上還是以藥物治療為主，給予硝酸異山梨酯靜脈注射，利于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張心臟大血管及周圍血管，改善心肌供血不足癥狀，給予左卡尼汀營養(yǎng)心肌，減少胸悶氣短癥狀發(fā)作，給予口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片穩(wěn)定斑塊，美托洛爾最小劑量口服，可降低心肌耗氧量，改善氣促的表現(xiàn)，同時(shí)囑咐患者繼續(xù)口服氨氯地平及纈沙坦聯(lián)合降壓治療，并做到每日監(jiān)測(cè)血壓一次，以便觀察血壓情況，隨時(shí)調(diào)整血壓用藥。經(jīng)治療，患者在院期間睡眠尚可，情緒平穩(wěn)，身體狀況日益好轉(zhuǎn)，期間并無病發(fā)，心肌修養(yǎng)良好，癥狀都得到了有效的緩解。經(jīng)持續(xù)觀察后通知家屬可以為患者辦理出院手續(xù)，同時(shí)叮囑患者出院后注意休息，如有不適，隨時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)治療后，病情恢復(fù)良好，趨于穩(wěn)定。較入院時(shí)出現(xiàn)的胸口悶痛，氣促，心跳加快等癥狀基本得到緩解，出院時(shí)復(fù)查心電圖，結(jié)果為竇性心律，心率62次/分，無V5、V6 ST-T段略低平。2周后復(fù)查心電圖與入院時(shí)對(duì)比無加重的跡象，患者自覺未出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，但是有無力感，叮囑其回去后要多注意休息，避免過度勞累，如有任何不適感，隨時(shí)來院就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中不易過度勞累，注意身體，時(shí)常休息，保持心情愉悅。

2.日常生活中建議患者低脂低鹽飲食，不要吃含有不飽和脂肪酸的食物，多吃含有高蛋白的豆制品，綠色蔬菜，木耳等食物，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，盡量種類豐富些。

3.日常生活中患者要適量運(yùn)動(dòng)，例如散步，慢走等活動(dòng)，建議患者飯后半小時(shí)可以進(jìn)行廣場(chǎng)舞，老年操等運(yùn)動(dòng)，有益身心健康，舒展心情，但活動(dòng)量不宜過大，以免對(duì)心臟產(chǎn)生過大負(fù)擔(dān)。

4.關(guān)注天氣變化，注意保暖，避免受涼引起感染。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過程中，患者來院時(shí)表示是由于勞累后，才出現(xiàn)了胸悶、氣促等癥狀，自行口服了單參滴丸但未起到緩解的效果，可見之前患者也出現(xiàn)過類似的癥狀，自行服藥后癥狀有緩解，所以才一直未選擇就醫(yī)，在治療期間對(duì)于自行用藥的行為及疾病的嚴(yán)重程度告知了患者及家屬，溝通的過程中我能看出患者及家屬是有一些后怕的，所以無論是檢查還是治療都比較配合我們，在患者的堅(jiān)持下治療效果良好，身體后期還需要一段時(shí)間的休養(yǎng)。

所以，從該病例中，有些疾病其實(shí)是與我們的生活及飲食習(xí)慣密切相關(guān)的。在這里我建議大家平時(shí)一定要健康飲食，規(guī)律作息，調(diào)整工作狀態(tài)。生活習(xí)慣決定了我們的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)，好的生活習(xí)慣確實(shí)可以帶給我們飽滿的精神，強(qiáng)健的體質(zhì)，所以無論是冠心病還是心肌缺血的患者，無論年齡大小都要做到飲食起居規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)才有益于健康，患者隨著年歲的增長(zhǎng)會(huì)有心臟負(fù)荷能力下降的可能，這時(shí)候再配合藥物治療是可以達(dá)到神清氣爽的精氣神。另外，一旦出現(xiàn)任何癥狀，請(qǐng)第一時(shí)間選擇就醫(yī)，及早的做治療，對(duì)于后期病情的康復(fù)是很有利的。