消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷,可發(fā)生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指腸最為常見,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似,明確診斷主要靠胃鏡檢查。胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。
胃潰瘍上腹疼痛的特點(diǎn): ?
1、慢性過程:除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外,多數(shù)患者病程已長達(dá)幾年、十幾年或更長時(shí)間。 ?
2、周期性:大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過程。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月,緩解期可長至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間,因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。 ?
3、節(jié)律性:潰瘍疼痛機(jī)制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān),故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn),持續(xù)1~2小時(shí),逐漸消失,再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn),如此反復(fù)循環(huán)。當(dāng)胃潰瘍位于幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時(shí)并存時(shí),疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。但是,有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節(jié)律性不是很明顯,如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。值得注意的是當(dāng)疼痛的節(jié)律性突然發(fā)生變化時(shí),應(yīng)考慮病情有所發(fā)展,或可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。 ?
4、疼痛的部位:胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左,疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r(shí),疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。?
5、疼痛的性質(zhì)與程度:每個(gè)人對疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)也視患者的感覺而定,通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。
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