熱射病需立即采取降溫、補(bǔ)液、保持呼吸道通暢等緊急處理措施。主要方法有物理降溫、補(bǔ)充電解質(zhì)、監(jiān)測(cè)生命體征、避免使用退燒藥、及時(shí)就醫(yī)。
將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物。用冷水擦拭全身,重點(diǎn)冷卻頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。可使用冰袋冷敷,但需用毛巾包裹避免凍傷。有條件時(shí)可使用冷水浸泡或風(fēng)扇輔助降溫,使核心體溫盡快降至38.5℃以下。
意識(shí)清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料,如淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料。每15分鐘補(bǔ)充100-200毫升液體,避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)模糊,則需靜脈補(bǔ)液,以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。熱射病患者可能出現(xiàn)高熱(常超過40℃)、脈搏快而弱、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)。記錄排尿量及意識(shí)狀態(tài)變化,警惕多器官功能衰竭的發(fā)生。
熱射病屬于中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙,常規(guī)退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等不僅無效,還可能加重肝臟損傷。避免使用酒精擦浴,以免通過皮膚吸收造成中毒。降溫應(yīng)以物理方法為主。
即使現(xiàn)場(chǎng)處理后癥狀緩解,仍需立即送醫(yī)。醫(yī)院可進(jìn)行血液凈化、氣管插管等高級(jí)生命支持。途中保持側(cè)臥位防誤吸,持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。延誤治療可能導(dǎo)致腦水腫、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng),戶外作業(yè)應(yīng)定時(shí)休息并補(bǔ)充含鹽飲品。穿戴透氣防曬衣物,關(guān)注先兆中暑癥狀如頭暈、乏力等。慢性病患者、老年人及兒童更需注意防暑降溫,保持環(huán)境通風(fēng)。出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)時(shí)需立即啟動(dòng)急救流程,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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