（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名85歲老年女性患者，由于跌倒撞到頭部，出現(xiàn)短暫的昏迷情況，清醒后有疼痛等不適。經(jīng)急診就醫(yī)發(fā)現(xiàn)存在腦震蕩的情況，除存在小傷口，以及血壓、血糖異常外，無(wú)其他明顯異常，建議住院觀察7天，采取藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，恢復(fù)較好。

【基本信息】女、85歲

【疾病類型】腦震蕩

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院 ?三甲

【就診醫(yī)院】2021年1月

【治療方案】清創(chuàng)縫合，住院觀察

【治療周期】住院觀察7天

【治療效果】癥狀緩解，影像學(xué)無(wú)明顯異常，病情治愈

一、 初次面診

2021年1月，急診來(lái)了一位患者，女，85歲，初見(jiàn)患者時(shí)神志清楚，但表情痛苦，也記不起發(fā)生過(guò)的事情。隨后家人告訴我母親在5小時(shí)前跌倒撞到頭部，昏迷幾分鐘后清醒過(guò)來(lái)出現(xiàn)疼痛，胸部也痛，但未出現(xiàn)四肢抽搐、大小便失禁等，所以我們叫了 120送來(lái)醫(yī)院。懷疑存在腦震蕩的可能，加上患者年紀(jì)較大，于是我安排患者住院完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行治療。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，我們馬上安排患者做了腦部CT的檢查顯示患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞，腦白質(zhì)疏松、腦萎縮和些許肋骨骨折（見(jiàn)圖1），根據(jù)檢查結(jié)果提示該患者存在老年性退化性改變，但沒(méi)有病灶出現(xiàn)，于是我們給患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，并初步診斷為腦震蕩。

圖1 腦CT

二、治療經(jīng)過(guò)

考慮到患者年紀(jì)較大，我們與家屬協(xié)商后讓患者住院觀察。患者入院后，我們有安排了神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無(wú)陽(yáng)性體征，由于患者年齡較高，同時(shí)有高血壓病史，我們讓患者吸氧、持續(xù)檢測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)血壓，另外，因?yàn)榛颊哳^部外露性傷口，所以注射了破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行了破傷風(fēng)的預(yù)防、同時(shí)還進(jìn)行了護(hù)腦、止血等對(duì)癥支持治療。患者入院2天后復(fù)查頭顱+胸部CT結(jié)果均無(wú)明顯異常，顱腦內(nèi)未出現(xiàn)新病灶，也可排除腦出血、腦水腫等，基本上可明確診斷為腦震蕩。經(jīng)過(guò)7天的治療后，患者頭痛、胸痛的癥狀逐漸緩解，測(cè)量血壓也穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)，精神狀態(tài)明顯變好了，通知患者家屬可以辦理出院，回去繼續(xù)控制血壓，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天的治療，患者入院時(shí)頭痛、胸痛癥狀基本得到緩解，未出現(xiàn)過(guò)昏迷，傷口部位恢復(fù)良好，患者出院時(shí)告訴我有時(shí)會(huì)有輕微頭痛，但是精神越來(lái)越好，血壓也很穩(wěn)定。患者出院1月后來(lái)院復(fù)查，精神狀態(tài)比較不錯(cuò)，經(jīng)復(fù)查頭部CT、胸部CT均無(wú)明顯異常，血壓控制的也比較好，整體恢復(fù)的不錯(cuò)。

四、注意事項(xiàng)

1.在日常飲食方面，應(yīng)采取低鹽、低脂、低糖飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足。可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋類、奶類、肉類、果蔬等。

2.建議患者臥床休息7～14天，不可大幅度移動(dòng)頭部，避免喧嘩吵鬧，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的腿部進(jìn)行適當(dāng)按摩。

3.生活中要保持積極向上的心態(tài)，要樂(lè)觀，避免情緒激動(dòng)。

4.恢復(fù)良好的情況下，要適當(dāng)?shù)牡綉敉馍⑸⒉剑m當(dāng)?shù)淖咦呋顒?dòng)活動(dòng)。

5.建議按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服用降血壓以及降糖的藥物。如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適，應(yīng)積極就醫(yī)診治，以免延誤病情。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，患者住院期間積極配合治療，一直臥床休息，情緒一直保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，沒(méi)有悲觀、消極，家屬也是照顧有加，因此患者病情恢復(fù)迅速，患者出院時(shí)一直嘴角掛有微笑，慶幸不是什么大問(wèn)題，雖然還有輕微頭痛，但是比出院的時(shí)候好多了，而且她本身就要高血壓，也會(huì)引起頭痛，一月后她隨診，已經(jīng)達(dá)到治愈的狀態(tài)。由此可見(jiàn)，對(duì)于血壓高的人，我們一定要按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，高血壓也會(huì)引起引發(fā)頭暈、跌倒等意外發(fā)生，家里有老年人，一定要預(yù)防跌倒的情況發(fā)生，輕則僅出現(xiàn)腦震蕩，重則危及生命。腦震蕩患者一定要后期再次復(fù)查，以免誤診、漏診，并且對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，只要通過(guò)積極的治療于休養(yǎng)就可以達(dá)到治愈。

通過(guò)對(duì)這名患者病程描述中我們可以知道，顱腦損傷會(huì)引起腦震蕩，主要臨床表現(xiàn)有短暫性的意識(shí)喪失、數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)即可清醒，可有逆行性的遺忘，神經(jīng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有什么異常。腦震蕩的患者在兩周之內(nèi)就能恢復(fù)到正常，所以腦震蕩患者不需要做什么特殊的處理，只要臥床休息就行，對(duì)于煩躁不安、焦慮，失眠的病人，可以給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。