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三叉神經(jīng)痛概述

發(fā)布于 2020-12-10 25586次瀏覽

朱陵群 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀。三叉神經(jīng)痛常于40歲后起病，女性比男性發(fā)病多。

臨床上，將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類(lèi)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛指患者無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征、輔助檢查無(wú)異常，未發(fā)現(xiàn)確切病因者。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多由腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、多發(fā)性硬化、帶狀皰疹病毒感染等引起。

中醫(yī)辯證三叉神經(jīng)痛為三種類(lèi)型，包括風(fēng)寒偏盛型，表現(xiàn)為面頰陣發(fā)疼痛，痛來(lái)如閃電，痛后又如常；風(fēng)熱偏盛型，表現(xiàn)為面痛陣發(fā)，突然停止，劇痛如烈；瘀血阻絡(luò)型，表現(xiàn)為面頰疼痛，陣陣發(fā)作，痛如刀割、錐刺。

在三叉神經(jīng)受侵犯支的分布區(qū)域內(nèi)，約50%的患者有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的“扳機(jī)點(diǎn)”。這些“扳機(jī)點(diǎn)”大小不一，其范圍大的直徑有指甲大小，小的僅為一個(gè)點(diǎn)或一根胡須。“扳機(jī)點(diǎn)”多發(fā)生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等處。“扳機(jī)點(diǎn)”有時(shí)在面部受機(jī)械刺激、活動(dòng)時(shí)發(fā)作，常見(jiàn)于咀嚼運(yùn)動(dòng)、刷牙、洗臉、說(shuō)話、打哈欠等動(dòng)作，有時(shí)簡(jiǎn)單的打噴嚏、笑、舌頭活動(dòng)，轉(zhuǎn)頭、進(jìn)食、飲水、面部被風(fēng)吹，都可誘發(fā)疼痛。

典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)的存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無(wú)陽(yáng)性體征，結(jié)合起病年齡，不難做出診斷。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕，有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，需作進(jìn)一步檢查以明確診斷。三叉神經(jīng)痛容易跟牙痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等相混淆，診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還缺乏絕對(duì)有效的治療方法，治療原則以止痛為目的，可以采取藥物、封閉、射頻、手術(shù)和伽瑪?shù)兜榷喾N方法進(jìn)行對(duì)癥治療。

三叉神經(jīng)痛患者在積極治療的同時(shí)，也應(yīng)做好日常保健工作，這其中積極鍛煉，積極治療原發(fā)病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免刺激扳機(jī)點(diǎn)，吃較軟的食物，注意勞逸結(jié)合等，都是很好的保健方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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