判斷是否感染李斯特菌需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查。李斯特菌感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉疼痛等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)腦膜炎或敗血癥。孕婦、新生兒、老年人及免疫力低下者更易出現(xiàn)重癥。
1、臨床癥狀
李斯特菌感染的早期癥狀與流感相似，包括持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等。胃腸型感染可能出現(xiàn)腹痛、水樣腹瀉。侵襲性感染可表現(xiàn)為頸部僵硬、意識模糊、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。孕婦感染可能出現(xiàn)胎動減少或早產(chǎn)。
2、高危人群
孕婦感染概率是普通人群的10-20倍，可能導致流產(chǎn)、死胎或新生兒感染。65歲以上老年人、艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等免疫力低下人群易發(fā)展為敗血癥或腦膜炎。
3、可疑飲食史
發(fā)病前1-70天曾食用未經(jīng)巴氏消毒的乳制品、即食肉類、熏制海鮮、生鮮蔬果等高風險食物需警惕。冰箱長期存放的即食食品、解凍不當?shù)睦鋬鍪称芬部赡艹蔀閭魅驹础?/p>
4、實驗室檢查
血培養(yǎng)是診斷侵襲性李斯特菌病的金標準，培養(yǎng)周期需2-3天。腦脊液檢查適用于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者，可見白細胞和蛋白升高。孕婦需進行胎盤病理檢查和新生兒培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)陽性率較低。
5、影像學檢查
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進行頭顱CT或MRI檢查，李斯特菌腦膜炎可能伴發(fā)腦積水、腦膿腫或腦干炎癥。孕婦需超聲監(jiān)測胎兒情況。部分患者需進行心臟超聲排除心內(nèi)膜炎。
預防李斯特菌感染需避免食用高風險食物，肉類蛋類徹底加熱，生熟食分開處理。孕婦、老年人等高風險人群應避免食用軟質(zhì)奶酪、冷藏肉醬等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應及時就醫(yī)，早期使用氨芐西林等抗生素可改善預后。免疫功能低下者需延長治療周期，必要時聯(lián)合慶大霉素協(xié)同治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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