52歲的劉姐患有肝硬化已經(jīng)很長時間,最近一年來一直沒什么食欲,即使吃了也是非常少。半月前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,輸液一周都見什么效果,倒是身體有點浮腫、無力,到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)伴有低鉀血癥。
肝硬化伴有嚴重的嘔吐或腹瀉時,自消化液中可丟失大量鉀,若不及時發(fā)現(xiàn)或糾正,極易誘發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病、腸麻痹和致死性心律失常等嚴重后果。
在食欲下降,或者嘔吐、腹瀉時,要及時補鉀,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等,如癥狀嚴重則需補充鉀鹽。一般在24小時內(nèi)給氯化鉀2~4g,每1g氯化鉀溶于5%~10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注,或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。并應注意酸堿平衡,低鉀堿中毒時可給精氨酸,酸中毒時給谷氨酸鈉,嚴重酸中毒時給50%碳酸氫鈉。
Tips:肝硬化伴腹水患者盲目使用利尿藥物也可造成鉀丟失
對伴有腹水或浮腫的肝硬化患者在使用速尿、利尿酸鈉、丁尿胺等利尿藥物治療時制定了不恰當?shù)挠盟幏桨福部墒鼓蛑信赔浟看蟠笤黾樱缛舭榘l(fā)低鉀性腎病時則鉀丟失更為嚴重,治療時須注意保鉀。
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