摘要：一名37歲的女性由于出現(xiàn)左側(cè)腰腹疼痛三天，伴隨發(fā)熱兩天的癥狀，無(wú)緩解的跡象，于是來(lái)到我院進(jìn)行檢查和治療。根據(jù)體格檢查、泌尿系彩超等檢查結(jié)果顯示，患者患有泌尿道感染、左腎結(jié)石。患者在經(jīng)過(guò)十四天的住院治療以后，腰腹部疼痛的癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)正常，身體恢復(fù)較好，遂出院。

【基本信息】女、37歲

【疾病類(lèi)型】泌尿道感染、左腎結(jié)石

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對(duì)泌尿感染給予間苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。針對(duì)腎結(jié)石給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪堿解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石

【治療周期】住院治療14天，出院以后應(yīng)用藥物寧泌泰膠囊、鹽酸左氧氟沙星片五天，門(mén)診隨診，定期復(fù)查泌尿系彩超

【治療效果】患者腰腹部疼痛的癥狀得到明顯的改善，無(wú)腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等，體溫恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)熱跡象，身體基本恢復(fù)

一、初次面診

2021年7月的某一天，一位37歲的女性患者來(lái)到我院泌尿外科進(jìn)行就診。該患者說(shuō)自己在三天前出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因的左腰腹部疼痛不適，有陣發(fā)性絞痛的癥狀，于是在外院進(jìn)行就診，在經(jīng)過(guò)解痙止痛的治療以后，相關(guān)的癥狀有所減輕，但是又出現(xiàn)了反復(fù)的現(xiàn)象。兩天前，患者開(kāi)始發(fā)熱，再次前往該院進(jìn)行就診，體溫有所下降但是其他癥狀再次反復(fù)，于是今天來(lái)到我院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。該患者說(shuō)最近自己睡眠欠佳，精神也不好。我對(duì)患者進(jìn)行體格檢查的時(shí)候，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，發(fā)現(xiàn)患者左腎區(qū)叩擊痛，肝區(qū)及右腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，初步以泌尿系統(tǒng)感染、左腎結(jié)石收入院。患者詢(xún)問(wèn)我相關(guān)原因，我告訴她可能是由于免疫力低下、細(xì)菌感染、不良刺激等引起的。患者說(shuō)自己很久沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，平時(shí)生活不是很規(guī)律，所以免疫力較差，也沒(méi)有注意保持私處的清潔衛(wèi)生，喝水較少，經(jīng)常憋尿，可能導(dǎo)致了該疾病的發(fā)生。她說(shuō)沒(méi)有想到不良的生活習(xí)慣會(huì)給自己帶來(lái)這么大的影響，也沒(méi)有想到會(huì)如此嚴(yán)重，還需要進(jìn)行住院治療，如果平時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行注意，很有可能會(huì)避免該疾病的發(fā)生。

圖一：入院記錄（患者左側(cè)腰腹部疼痛三天，伴發(fā)熱兩天）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者收入院后，因?yàn)樵摶颊叩陌Y狀為左側(cè)腰腹部疼痛三天，伴發(fā)熱兩天，除了可能是由于泌尿道感染、左腎結(jié)石引起的之外，還有可能是由于腰椎間盤(pán)突出引起的。因此我對(duì)患者做了腰椎CT、MRI檢查，結(jié)果顯示無(wú)異常，排除了腰椎間盤(pán)突出的可能性，隨即給患者做了血常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)目超出正常范圍，確診為泌尿系統(tǒng)感染；考慮患者可能為左腎結(jié)石，因此做泌尿系統(tǒng)彩超時(shí)，顯示左輸尿管上段擴(kuò)張并左腎輕度積液，左腎結(jié)石大約為3mm*3mm的團(tuán)狀強(qiáng)回聲。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，我科室進(jìn)行了會(huì)診，最后選擇對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，針對(duì)泌尿感染采用苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。因?yàn)榛颊叩慕Y(jié)石較小，給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪堿解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石等藥物進(jìn)行治療。

三、治療效果

患者住院治療3天后，左側(cè)腰腹部疼痛的癥狀逐漸緩解，住院期間出現(xiàn)了反復(fù)低中熱的癥狀，進(jìn)行了尿液培養(yǎng)檢查，結(jié)果均顯示為陰性，胸部CT檢查也沒(méi)有任何異常的現(xiàn)象，患者在我院11天后，體溫恢復(fù)正常，無(wú)腹脹、腹痛、尿頻尿急尿痛等癥狀，身體恢復(fù)得較好。患者在住院14天后辦理出院手續(xù)，但是回家后需要1個(gè)月后前往我院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀，需緊急治療。

四、注意事項(xiàng)

患者在經(jīng)過(guò)為期十四天的藥物治療以后，左側(cè)腰腹部疼痛的癥狀明顯改善，身體恢復(fù)得較好，但是出院以后還需要注意一些事項(xiàng)，從而在一定程度上幫助身體進(jìn)行恢復(fù)。

1.日常注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要注意避免出現(xiàn)焦躁不安的情緒，規(guī)律作息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)增強(qiáng)自身的免疫力，還需要注意私處的清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲，每天早晚使用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清潔。

2.飲食注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要注意多吃一些新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素，清淡飲食，多喝水，促進(jìn)腎臟的沖洗。

五、個(gè)人感悟

泌尿道感染的病因主要有細(xì)菌感染、不良刺激、腎結(jié)石等因素，如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該患者的泌尿道感染患者通常可以采取藥物治療的方式進(jìn)行治療，治療效果較好。因?yàn)樵摶颊叩哪I結(jié)石較小，因此采用保守的藥物治療，如果腎結(jié)石較大的話只能通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療了。

患者在和我的溝通過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)自己患有泌尿道感染、腎結(jié)石等病癥，表示在出院以后會(huì)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免再次出現(xiàn)相關(guān)的疾病。