腎炎是腎病中常見(jiàn)的一個(gè)疾病，主要原因跟感染，免疫功能以及遺傳背景，環(huán)境等因素有關(guān)系。是由于腎小球的濾過(guò)屏障受到損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的情況，晚期會(huì)造成腎功能衰竭。在臨床上分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎。繼發(fā)性腎炎多見(jiàn)于傳糖尿病，高血壓，狼瘡，過(guò)敏性紫癲等疾病引起來(lái)的。原發(fā)性腎炎是腎臟本身出現(xiàn)問(wèn)題，由于免疫功能紊亂，紊亂的免疫功能攻擊了腎小球的濾過(guò)屏障造成的問(wèn)題。對(duì)于腎炎的治療，首先是明確病因，并根據(jù)尿蛋白定量的多少，以及腎功能的情況選擇針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。

尿潛血陽(yáng)性不等于血尿，就算是血尿也不一定需要治療。發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性后，應(yīng)遵循以下程序：1、顯微鏡高倍視野紅細(xì)胞＞3個(gè)才診斷為血尿；然后再做尿相差鏡檢，如果大部分（70%，也有觀點(diǎn)認(rèn)為60%）的紅細(xì)胞是畸形紅細(xì)胞，則認(rèn)為紅細(xì)胞來(lái)自于腎臟，稱腎性血尿。否則認(rèn)為紅細(xì)胞來(lái)自于腎外，那就不是腎臟的問(wèn)題。2、是腎性血尿，查有沒(méi)有尿蛋白和高血壓。如果尿蛋白陰性，沒(méi)有高血壓，就診斷為隱匿型腎小球腎炎或者薄基底膜腎病。薄基底膜腎病有遺傳和家族性，除此之外，二者很難鑒別。3、無(wú)論是隱匿型腎小球腎炎還是薄基底膜腎病，都不需要治療。總而言之，尿隱血不等于血尿。即使是腎性血尿，如果沒(méi)有蛋白尿，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有水腫和血肌酐升高等，都可以不用任何藥物治療。但應(yīng)定期檢查，避免反復(fù)上呼吸道感染，避免亂用藥物，避免勞累、著涼等。

小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療？首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥，還是腎炎性腎病綜合征，多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類的復(fù)發(fā)？那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的，還是血尿有表現(xiàn)的，還是以大量的蛋白尿?yàn)楸憩F(xiàn)的，那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn)，我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個(gè)腎病綜合癥的類型，它還是單純性的腎病綜合癥嗎？是否是腎炎性的腎病綜合癥？那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后，它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi)，還是說(shuō)已經(jīng)有了一個(gè)腎功能不全的一個(gè)表現(xiàn)？那么我們最常見(jiàn)的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個(gè)水平。如果尿素氮肌酐的一個(gè)水平，在正常范圍或者是稍高還達(dá)不到腎功能不全的一個(gè)地步的話，那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下，還是首選最常用的治療方式，那么是激素治療以及對(duì)癥治療，比如說(shuō)高血壓，我們要對(duì)癥給予降壓治療，比如說(shuō)我們少尿，那么我們要給予利尿治療。如果有嚴(yán)重的水腫，我們主要是利尿減輕水腫的一個(gè)治療，同時(shí)我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話，而多數(shù)會(huì)出現(xiàn)這種激素依賴，或者激素耐藥的一個(gè)情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素，4周8周以內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，或者是僅有1~2個(gè)加號(hào)的話，我們認(rèn)為它激素還是相對(duì)是比較敏感的。如果早期的時(shí)候我們采用的是短程的一個(gè)療法的話，那么在復(fù)發(fā)之后，我們至少要采用中程或者長(zhǎng)程的一個(gè)療法。那么同時(shí)我們要判斷這個(gè)患兒在復(fù)發(fā)之后有沒(méi)有并發(fā)癥，同時(shí)要進(jìn)行并發(fā)癥的一個(gè)治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥，那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個(gè)加號(hào)以上，這個(gè)可能就出現(xiàn)了一個(gè)激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個(gè)情況我們也不用著急，我們可以加用中藥，比如說(shuō)雷公藤，如果我們口服雷公藤副作用比較大，患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話，我們還可以用小劑量的細(xì)胞毒性藥物，也就是說(shuō)我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺，給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后，大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個(gè)非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史，所以一般情況下，泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再?gòu)?fù)發(fā)后，我們常用的西醫(yī)治療方式，比如說(shuō)激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療，或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外，我們還可以用一些中藥的湯劑，促進(jìn)患兒腎病綜合癥的一個(gè)環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外，我們還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是絕對(duì)臥床休息，再?gòu)?fù)發(fā)之后的4周，我們建議還是要臥床休息。什么時(shí)候能夠正常的一個(gè)活動(dòng)，在尿里的阿迪斯激素，也就是紅細(xì)胞的一些激素，恢復(fù)到正常水平之后，我們才能進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。那么大劑量的體育運(yùn)動(dòng)，我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時(shí)間之后，我們?cè)谥饾u的增加它的運(yùn)動(dòng)量，因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。

對(duì)于腎炎患者要限制食物中蛋白以及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高濾過(guò)與高灌注狀態(tài)，延緩腎小球硬化。根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要包括魚(yú)、肉、蛋、奶，以動(dòng)物蛋白為主，尤其是牛奶和蛋清。在低蛋白飲食時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加糖類的攝入，以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量，防止負(fù)氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達(dá)到低磷飲食的作用。同時(shí)還要避免高鹽食物的攝入，少喝咸湯。盡量少吃油炸燒烤食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

尿蛋白有可能是腎病引起，也有可能是生理性的及藥物性的。蛋白尿分幾種情況：一種是叫生理性蛋白尿，還有就是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿一般是指患者在一些應(yīng)激的情況下，比如說(shuō)發(fā)熱，劇烈運(yùn)動(dòng)，還有寒冷等刺激的時(shí)候，尿里面會(huì)出現(xiàn)少量的蛋白，這個(gè)時(shí)候查尿蛋白是陽(yáng)性的。如果要是在各種各樣的應(yīng)激因素去除了以后，患者的尿蛋白持續(xù)仍然是陽(yáng)性的這種情況下，叫病理性蛋白尿。病理性蛋白尿一般意味著患者可能患有各種各樣的腎臟病。最常見(jiàn)的腎炎，腎小球腎炎一般是以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。然后其次還有一些腎小管間質(zhì)病，還有腎血管方面的疾病，都會(huì)出現(xiàn)一定程度的蛋白尿。