在我國，由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面的原因，許多先天性心臟病患者就診延遲，常常合并嚴(yán)重的肺動脈高壓，失去了最佳的手術(shù)時機(jī)，他們是否能從手術(shù)中獲益是 擺在醫(yī)護(hù)人員面前的主要課題。肺動脈高壓屬于肺高血壓。肺高血壓是指肺內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓，包括肺動脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺高壓。整個肺循環(huán)，任 何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓，對應(yīng)英文為“pulmonary hypertension”。
肺動脈高 壓是指孤立的肺動脈血壓增高，而肺靜脈壓力正常，主要原因是肺小動脈原發(fā)病變或其他的原發(fā)疾病而導(dǎo)致的肺動脈阻力增加，表現(xiàn)為肺動脈壓力升高而肺靜脈壓力 在正常范圍內(nèi)，所以需要肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常才能診斷，對應(yīng)英文為“pulmonary arterial hypertension”。
肺高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在海平面狀態(tài)下、靜息時、右心導(dǎo)管檢查肺動脈收縮壓>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)肺動脈平均壓>25 mm Hg，或者運(yùn)動時肺動脈平均壓>30 mm Hg。此外，診斷肺高壓，除了上述肺高壓的標(biāo)準(zhǔn)之外，尚需包括肺毛細(xì)血管楔壓≤15 mm Hg。需要強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照右心導(dǎo)管檢查數(shù)據(jù)，并非無創(chuàng)檢查手段(比如彩色超聲多普勒等)估測的數(shù)據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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青年人的肺動脈高壓可怕嗎 ？藥物治療可應(yīng)對
一位25歲的年輕女患者因為胸痛來院就診，通過體格檢查及相關(guān)輔助檢查被確診為肺動脈高壓，我根據(jù)患者的具體情況給予華法林鈉片以抗凝，同時采取吸入用伊洛前列素溶液的治療方案。經(jīng)過兩周的住院治療，患者胸痛癥狀緩解，住院期間未曾發(fā)生過暈厥情況。
2129次瀏覽 2022-05-23
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肺動脈瓣輕度反流是什么意思
肺動脈瓣反流是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是心臟的肺動脈瓣不能完全關(guān)閉，而導(dǎo)致血液出現(xiàn)逆流，可是生理性的，但更多是病理性的原因，在臨床上需要進(jìn)行鑒別和對癥處置。生理性的反流主要見于老年人，由于年齡的關(guān)系，器官功能減退，可出現(xiàn)肺動脈瓣的關(guān)閉不全，導(dǎo)致肺動脈瓣反流。病理性的肺動脈瓣輕度返流，見于肺動脈高壓所致的肺動脈擴(kuò)張，以及肺動脈瓣相對的關(guān)閉不全。臨床常見的病因是慢性支氣管炎、阻塞性肺病，以及其他和肺相關(guān)的疾病，這些疾病都會造成肺動脈高壓。93903次播放 2021-09-02
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肺動脈高壓要注意什么
適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)天氣變化增減衣服，避免著涼感冒。要規(guī)律的生活，不劇烈運(yùn)動，不熬夜，避免過度勞累。注意調(diào)整情緒，避免過度的生氣、激動。重度肺動脈高壓者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。患有肺動脈高壓的病人，平時一定要避免容易導(dǎo)致肺動脈壓力升高的各種因素。可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒樱性鰪?qiáng)體質(zhì)的作用，但是要根據(jù)天氣的變化增減衣服，避免著涼感冒，導(dǎo)致肺部感染以后，使肺動脈內(nèi)壓力急劇的升高，加重臨床癥狀。肺動脈壓力升高過多，也有可能導(dǎo)致肺動脈高壓危象甚至危及生命。要規(guī)律的生活，不要做重體力勞動以及過于劇烈的運(yùn)動，也不要熬夜，避免過度的疲勞加重疾病。平時要穩(wěn)定好情緒，避免過度的生氣、激動。重度肺動脈高壓的患者，應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用藥物。語音時長 01:1781678次收聽 2021-05-28 -
肺動脈高壓患者癥狀表現(xiàn)
肺動脈高壓患者癥狀表現(xiàn)？肺動脈高壓是指靜息時肺動脈平均壓>3.33kPa（25mmHg）或運(yùn)動時>4kPa（30mmHg）者。它雖然不是很常見的疾病，但是它給人們帶來的危害也是非常大的，如果人們因為不清楚它的癥狀，而得不到及時的治療，那么后果也是非常嚴(yán)重的。
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肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
疾病的診斷正確關(guān)系著患者的生命能否繼續(xù)生活，因此，我們務(wù)必要在病癥的診斷上小心謹(jǐn)慎，不能出任何差錯。專家介紹，肺動脈高壓是一種對患者生命安全充滿威脅的病癥。那么，肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些您知道嗎？下面來給大家介紹一下。
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肺動脈高壓死亡率有多高
近年來，隨著科學(xué)家們對肺動脈高壓的不懈探索和逐步認(rèn)識，新的治療藥物和治療方法不斷涌現(xiàn)，肺動脈高壓患者的預(yù)后有了很大的改善，生存時間也明顯延長。尤其是肺動脈靶向治療的出現(xiàn)，更是大大提高了患者的生存率。
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肺動脈高壓可以預(yù)防嗎
肺動脈高壓是肺血管本身壓力的增加，這種病的危害是很大的，一旦患病就會很麻煩，不過大家不用擔(dān)心，這種病是可以預(yù)防的，并且預(yù)防有很好的效果。要注重養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃或者盡量不吃高膽固醇食物。
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肺動脈高壓如何治療
肺動脈高壓根據(jù)病因通過臨床治療可完全逆轉(zhuǎn)。一、需積極控制引起肺動脈高壓的原發(fā)疾病。比如左心的心臟病，如冠心病、心肌病，另外還有肺栓塞、肺血管炎等。通過治療原發(fā)病，可以有效的改善肺動脈高壓的臨床情況以及臨床的預(yù)后。二、針對于肺動脈高壓采取擴(kuò)血管治療，目的是降低肺動脈的壓力改善患者的癥狀。三、氧療也是目前臨床比較常用的一種方法，它可以采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧的方法。四、最近幾年臨床吸入一氧化氮的治療也逐漸開展起來，是通過吸入一氧化氮來擴(kuò)張肺臟的血管，減低肺動脈高壓的程度。五、研究發(fā)現(xiàn)，一些細(xì)胞因子有可能參與肺動脈高壓的形成，因此利用一些基因的轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)或反義技術(shù)，可以改善這些細(xì)胞因子的水平。目前，新的療法有望在臨床廣泛開展，改善肺動脈高壓患者的臨床預(yù)后。語音時長 01:3756561次收聽 2020-03-19 -
肺動脈高壓是哪些
肺動脈高壓其實醫(yī)學(xué)上將它稱之為是一種異常的血流動力學(xué)狀態(tài)。有很多老百姓認(rèn)為他就是一種疾病，其實可能和醫(yī)生的認(rèn)識有一些差距，當(dāng)然它也可能是一種疾病。但是將它定義為一種異常的血流動力學(xué)狀態(tài)，是更恰當(dāng)?shù)囊环N說法。因為很多疾病都可以合并肺動脈高壓，比如患者的左心疾病，通俗的說，比如高血壓、冠心病，當(dāng)它出現(xiàn)心衰以后，也可以引起肺動脈的高壓。比如患者的慢阻肺缺氧以后，引起血管收縮，也可以引起肺動脈高壓。這些其實都是疾病到了一個嚴(yán)重程度以后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)生將肺動脈高壓其中的第一大類叫做動脈性肺動脈高壓，是一大類疾病，它是指肺動脈本身病變產(chǎn)生的肺動脈高壓，那是有別于其他原因的。它的定義其實就是用右心導(dǎo)管去檢測平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱的時候，當(dāng)然是在靜息狀態(tài)下一個平臥位，是在一個靜息狀態(tài)下的大氣壓，醫(yī)生測得的平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱，就稱之為是肺動脈高壓。通過它的定義，其實大家也知道，它其實就是一種血流動血狀態(tài)。右心導(dǎo)管測得的一個大氣壓下，靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱，這就是肺動脈高壓。語音時長 01:5462613次收聽 2020-03-12 -
肺動脈高壓治療
治療肺動脈高壓需要治療原發(fā)病，然后需要進(jìn)行擴(kuò)血管治療或選擇一些新型治療方法，肺動脈高壓的治療如下：一、治療控制原發(fā)病能夠緩解病情，比如，冠心病、心肌病、肺拴塞等。二、可以采取擴(kuò)血管治療，降低肺動脈壓力，改善癥狀，例如，臨床中常用的氧療或一氧化氮治療。三、一些新型治療方法比如基因轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)、反義技術(shù)等。62179次播放 2020-01-10
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肺動脈高壓是什么
肺動脈高壓是由于本身疾病或者其他疾病導(dǎo)致的異常血流動力學(xué)狀態(tài)。很多疾病都可以合并肺動脈高壓，是疾病到了嚴(yán)重程度以后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如患者的左心疾病，出現(xiàn)心衰以后，會引起肺動脈高壓；慢阻肺的患者缺氧以后，引起血管收縮，也可引起肺動脈高壓。肺動脈高壓中的第一大類叫做動脈性肺動脈高壓，是指肺動脈本身病變產(chǎn)生的肺動脈高壓，是有別于其他原因的，即在靜息狀態(tài)下平臥，用右心導(dǎo)管去檢測到平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱就稱之為是肺動脈高壓。56847次播放 2020-01-10
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肺動脈高壓的癥狀
肺動脈高壓的癥狀有低血壓、呼吸困難、咯血、紫紺等。因為肺動脈壓力增高了，影響右心射血，就會表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少，出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)肺動脈壓力非常高，影響了循環(huán)血量的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓的狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長期的肺動脈高壓可能會導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變，甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)枝循環(huán)。而這些側(cè)枝循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管，就很容易咯血。患者肺循環(huán)血量減少，氧合也會存在問題，所以會出現(xiàn)嘴唇呈藍(lán)紫色，出現(xiàn)紫紺的體征。59620次播放 2020-01-10
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肺動脈高壓要注意什么
肺動脈高壓根據(jù)確切的診斷分類進(jìn)行不同的治療。治療包括靶向藥物治、控制血壓、糾正缺氧、治療心衰、手術(shù)等。肺動脈高壓患者應(yīng)該要積極地使用藥物進(jìn)行治療，常用的有靶向藥物治療。但是在使用靶向藥物治療之前，患者一定要有一個完整的，比較良好的一般治療，包括休息、吸氧、利尿、強(qiáng)心這樣治療。左心疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓，醫(yī)生應(yīng)該要積極地控制患者的高血壓、冠心病導(dǎo)致的心衰。低氧導(dǎo)致肺動脈高壓，要糾正缺氧。肺栓塞血栓導(dǎo)致的或者是腫瘤導(dǎo)致的肺動脈高壓患者要做手術(shù)，把管腔里的梗阻的東西去除掉。63836次播放 2020-01-10
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肺動脈高壓怎么治療
首先說什么叫肺動脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個高壓槍，高血壓不超過140/90，高過140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高，因為要把血打到全身。肺血管是個低壓槍。因為它從右心房室到肺動脈比較短，壓力比較低。一般肺動脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說肺動脈壓高，就可以診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓原因也很多，但是一旦肺動脈高壓就應(yīng)該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動脈高壓。高血壓很好診斷，量個血壓就行，但是肺動脈高壓不好診斷，因為它是在里面，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡單的是做個彩超、超聲心動圖，通過超聲心動圖來間接估測肺動脈壓高不高。再一個最直接的金標(biāo)準(zhǔn)是用一個管直接到肺動脈里，直接量肺動脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會對身體有危害。對于肺動脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個是基本的治療，包括強(qiáng)心、利尿這些擴(kuò)血管的藥物。再一個隨著科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表，比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類，以西地那非，他達(dá)拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類學(xué)名叫內(nèi)皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個，一個是波生坦，一個叫安利生坦。還有一個叫馬昔騰坦的，這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動脈高壓預(yù)后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動脈高壓的預(yù)后大大改善。目前的缺點是比較貴，但隨著醫(yī)保改革，藥物的國產(chǎn)化藥價也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的，通過藥物聯(lián)合應(yīng)用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后，肺動脈高壓治療的預(yù)后大大改善。語音時長 04:1654029次收聽 2018-12-13 -
新生兒肺動脈高壓能不能治好
首先新生兒為什么有肺動脈高壓？往往最常見的就是各種先天性心臟病，而且是復(fù)雜性先心病，這個比較難辦。比較難辦在哪呢？因為小孩先天性的，兒童性的，肺動脈高壓有，但很少、很罕見。最多的就是各種先天性心臟病引起的，往往不是一種缺損，一種先天缺陷，有可能房間隔缺損，也可能合并室間隔缺損，合并右室雙出口或者是法洛四聯(lián)癥。這些復(fù)雜的先心病容易合并肺動脈高壓。像房缺，比較輕的房間隔缺損，一般引起肺動脈高壓小的缺損形成晚、慢，一般相對不危險。但要是各種先天性心臟病，一旦合并肺動脈高壓，那就需要進(jìn)一步重視，甚至有準(zhǔn)備做手術(shù)的跡象。一個小的缺損，房間隔缺損，室間隔缺損，可以再等等，有的醫(yī)生會說可以等小孩大一點，等到三五歲，七八歲上學(xué)的時候再做。但是要是有肺動脈高壓，就應(yīng)該積極的關(guān)注，盡早做手術(shù)可能是主要的。也有一些先天性的新生兒肺高壓，這種情況要是先天性的，一般要看他高壓的程度，我們分為輕度增高，中度增高和重度增高。一般輕度、輕中度的肺動脈高壓，都可以用藥物治療。先心病也可以手術(shù)治療。但是重度的肺動脈高壓，就需要找原因。如果很重，是先天性的或者是先天性心臟病性的，就要積極的、及早的進(jìn)行靶向藥物治療。基本的還是原因治療，對因治療基礎(chǔ)上使用藥物靶向治療。關(guān)于小孩的肺動脈高壓更應(yīng)該重視。小孩太小，新生兒不會說話，怎么能發(fā)現(xiàn)？作為家長，小孩哭鬧時，憋紫或者小孩比同齡期的兒童，身高、體重不夠。就是按正常的規(guī)則，他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病，是不是有肺動脈高壓。還有就是他三五歲了，除了他的身高、體重不高，他的活動量率也不高。比如肺動脈高壓的小孩三五歲了，如果是同樣的孩子，他跑不過人家，他一跑他就跑不動了，就趕快蹲下捂住胸口。如果這樣，家長要重視，因為小孩不會說。可以到醫(yī)院做個心電圖，做個彩超，超聲心動圖就能夠發(fā)現(xiàn)問題。所以作為家長要有肺動脈高壓的意識，要有防止先天性心臟病的意思。有這個意識就可以，到醫(yī)院一查就可以確診，還可以直接給它排除。語音時長 03:3264693次收聽 2018-12-13