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肝衰竭：乙肝患者的致命打擊，早發(fā)現早治療

發(fā)布于 2022-07-06 3018次瀏覽

馬烈主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病科

乙肝患者出現肝衰竭時，可能對于乙肝患者來說是致命打擊，既擔心又害怕。那么，應該積極配合醫(yī)生做到早發(fā)現早治療，通常乙肝患者可能出現消化道異常、出血傾向、腹水、黃疸、甚至肝昏迷等癥狀，需要警惕肝衰竭的發(fā)生。

1、消化道異常

患者早期階段常表現出身體異常乏力、食欲不振、厭食、惡心嘔吐、腹脹等消化道異常癥狀，部分患者伴隨體重日見消瘦、嘔血、便血等。要注意飲食指導，糾正不良飲食習慣，多吃新鮮易消化的食物，若有出血時要禁食，在醫(yī)生的指導下使用抗病毒藥物及其他治療。

2、腹水

乙肝出現腹水是肝衰竭常見的表現形式，主要是因門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素引起，一般預后較差。患者要在醫(yī)生的指導下臥床休息，低鹽飲食，并服用利尿藥物，如呋塞米等。若腹水量較大時，可行腹腔穿刺。

3、黃疸

一般在早期表現為尿色較深，之后出現皮膚、黏膜及鞏膜的黃染。在進行抗病毒及保肝治療的基礎上，口服熊脫氧膽酸及茵梔黃口服液退黃治療。

4、肝昏迷

患者晚期階段肝功能出現明顯衰竭，會表現出嚴重的出血傾向，還可能出現嚴重感染肝性腦病等并發(fā)癥。肝性腦病即肝昏迷，但在疾病早期主要表現為行為和性格改變，不能正確回答詢問，可發(fā)展為興奮或嗜睡，出現撲擊樣震顫，腦電圖異常，最后昏迷。要在醫(yī)生的指導下服用核苷（酸）類似物且定期復查。

乙肝患者肝衰竭的危害性較大，另外，還可能會并發(fā)肝腎綜合征，自發(fā)性的腹膜炎等，引起多臟器功能衰竭，甚至危及生命。目前有研究表明肝衰竭的病死率較高，可達到70%左右，尤其是急性或爆發(fā)性肝衰竭，病死率更高，需要我們引起重視。

針對乙肝導致的肝衰竭，首先應及時控制病毒復制，結合患者病情給予核苷類藥物進行抗病毒治療，如恩替卡韋等，聯合應用保肝、退黃的藥物進行治療，如復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸等，來減少肝細胞壞死，給予營養(yǎng)支持治療，針對糾正水、電解質、酸堿平衡等。給予乳果糖、丙氨酰谷氨酰氨維持患者腸道屏障功能，促進毒性物質排出。病情嚴重者必要時采取人工肝替代部分衰竭的肝臟，條件允許可進行肝移植。

另外，乙肝患者出現肝衰竭，治療期間患者應多臥床休息，減少體力消耗，病情穩(wěn)定后可以適當運動，補充水分，促進身體代謝。對于乙肝患者肝衰竭的預防考慮需從病因出發(fā)，首先做到積極預防乙肝，按規(guī)定接種乙肝疫苗，避免服用肝損藥物，最好定期體檢等，做到早發(fā)現疾病早治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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