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闌尾炎的概述介紹

發(fā)布于 2020-12-10 28513次瀏覽

闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。它是一種常見(jiàn)病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。

闌尾為一管狀器官，遠(yuǎn)端為盲管，近端與盲腸交通，兩者交界處的粘膜皺襞稱(chēng)Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成，它是腹腔后壁的腹膜向前反折，并包繞闌尾的一個(gè)三角形皺襞，其內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng)。闌尾系膜短于闌尾本身，這使闌尾卷曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置并不都在麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)(右髂前上棘至臍連線(xiàn)的中外1/3處)，由于闌尾基底部與盲腸的關(guān)系恒定，所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi)，甚或越過(guò)中線(xiàn)至左側(cè)。

此外，一部分盲腸后位闌尾位于腹膜后間隙了解闌尾位置的變異，對(duì)闌尾炎的診斷和手術(shù)治療有很大幫助。闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸相似，有粘膜層、粘膜下層、環(huán)肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱形分布，這是闌尾感染常沿粘膜下層擴(kuò)散的原因。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾的血運(yùn)由闌尾動(dòng)脈供給，它是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜的游離緣。闌尾動(dòng)脈是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)發(fā)生障礙時(shí)，易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動(dòng)脈，源于盲腸后動(dòng)脈，供應(yīng)闌尾根部組織。

闌尾靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門(mén)靜脈。當(dāng)闌尾炎癥時(shí)，菌栓脫落可引起門(mén)靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周?chē)鸂可嫱础＿^(guò)去認(rèn)為闌尾無(wú)重要生理功能，但近年證明它是一個(gè)淋巴器官，參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟，具一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生后就開(kāi)始出現(xiàn)，12~20歲時(shí)達(dá)高峰，有200多個(gè)淋巴濾泡。以后漸減少，60歲后漸消失，故切除成人的闌尾，無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。

此外，闌尾粘膜上皮細(xì)胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利于保護(hù)機(jī)體內(nèi)在細(xì)菌，抑制外來(lái)致病細(xì)菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類(lèi)癌的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

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