摘要：本例患者為12歲男性，因會(huì)陰部反復(fù)疼痛1年余，遂來(lái)院就診。經(jīng)泌尿系彩超檢查，診斷為附睪囊腫、包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮粘連。入院后治療手段主要行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)+包皮粘連松解術(shù)，以及應(yīng)用藥物，消炎止痛、緩解癥狀。經(jīng)過(guò)4天治療，患者會(huì)陰部疼痛不適的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，予以出院。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】附睪囊腫、包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮粘連

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：針對(duì)附睪囊腫行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)，針對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)行包皮環(huán)切術(shù)，針對(duì)包皮粘連行包皮粘連松解術(shù)；藥物治療：葡萄糖氯化鈉注射液+對(duì)乙酰氨基酚片+布洛芬緩釋片+邁之靈片+頭孢拉定膠囊

【治療周期】住院治療4天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】患者右側(cè)陰囊腫脹、疼痛不適的癥狀明顯改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2022年7月，我接待了一位12歲的男性患者，患者精神較差，有點(diǎn)坐立難安。我開始耐心詢問(wèn)病情，經(jīng)了解，患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)站立時(shí)右側(cè)陰囊增大伴墜脹感，可觸及陰囊內(nèi)囊性包塊，當(dāng)時(shí)并未引起重視，所以未進(jìn)行治療。近期腫物進(jìn)行性增大，影響了正常生活，遂來(lái)我院治療。

通過(guò)體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者附睪部有可觸及的圓形腫塊，進(jìn)行透射光檢查，發(fā)現(xiàn)呈陽(yáng)性，初步以附睪囊腫收入院?；颊攥F(xiàn)在處于青春期，如果受到不適當(dāng)?shù)男源碳?，可能?huì)出現(xiàn)射精困難、性機(jī)能紊亂等情況，從而會(huì)在一定程度上誘使附睪囊腫發(fā)作。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者父母擔(dān)心病情會(huì)影響到患者以后的性功能，我安慰患者及其家屬，只要積極配合治療，病情是會(huì)治愈的，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。為了加深診斷，在患者入院后，患者進(jìn)行了相關(guān)檢查。由于體格檢查中未發(fā)現(xiàn)患者附睪變硬，且未出現(xiàn)輸精管增粗的情況，附睪表面光滑，遂排除慢性附睪炎。同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道外口，但能自由外翻，露出龜頭，確診為陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)。經(jīng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附睪頭各見(jiàn)囊性暗區(qū)，左側(cè)大小約2mm×2mm，右側(cè)大小約19mm×12mm，邊界清，透聲好，再次確診為附睪囊腫。

在患者入院后，主要行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在包皮粘連，遂行包皮粘連松解術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)順利，術(shù)后患者并未出現(xiàn)出血等不適癥狀。術(shù)后我給予葡萄糖氯化鈉注射液，補(bǔ)充熱能和體液。給予對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋片，可以有效緩解患者術(shù)后疼痛以及會(huì)陰部疼痛。給予邁之靈片，改善局部循環(huán)，有助于附睪囊腫的康復(fù)。給予頭孢拉定膠囊，可以清除患者體內(nèi)病原體，抗感染，緩解患者的癥狀，有效減少后遺癥的發(fā)生。

圖一、彩超檢查結(jié)果：雙側(cè)附睪頭各見(jiàn)囊性暗區(qū)

三、治療效果

經(jīng)過(guò)4天的住院治療，患者自述右側(cè)陰囊腫脹、疼痛的情況明顯緩解，病情有所好轉(zhuǎn)。再次進(jìn)行體格檢查，結(jié)果顯示各方面比較正常，看著患者身體恢復(fù)良好，我也感到非常高興，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。

因附睪囊腫容易反復(fù)，我叮囑患者回家后注意休息，身體出現(xiàn)任何不適就要及時(shí)來(lái)院診治，1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查?；颊邅?lái)復(fù)查時(shí)，自述會(huì)陰部無(wú)任何不適，同時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，患者恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

附睪囊腫容易反復(fù)，日常護(hù)理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項(xiàng)。

1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整藥量、停藥，同時(shí)家屬需密切觀察患者病情變化，如果患者再次出現(xiàn)陰囊腫痛的情況，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，防止病菌入侵。

2.在患者用藥期間注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。

3.建議患者平時(shí)注意休息，避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可以增強(qiáng)身體的抵抗力。

五、個(gè)人感悟

附睪囊腫主要是由于長(zhǎng)期抑制射精、慢性感染、性機(jī)能紊亂等原因引起的，患者會(huì)出現(xiàn)睪丸疼痛不適、陰囊腫脹、疼痛等癥狀。包皮過(guò)長(zhǎng)是青少年常見(jiàn)的現(xiàn)象，一般隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)在成年后消失，若癥狀嚴(yán)重，則需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，否則會(huì)引起包皮粘連等情況。本例患者在1年之前就已經(jīng)出現(xiàn)陰囊腫痛、會(huì)陰部不適，但并未引起患者及家人的重視，直到病情嚴(yán)重才來(lái)院就診，這種做法是不可取的?；颊咄ㄟ^(guò)此次治療也表示日后如果出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛等癥狀后，會(huì)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，不再拖延病情。