難產(chǎn)怎樣診斷鑒別呢?出現(xiàn)難產(chǎn)如果可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)那么還可以改變生產(chǎn)方式,但是錯(cuò)失了及時(shí)救治的時(shí)間,對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒都有可能會(huì)造成生命的危險(xiǎn),所以難產(chǎn)的診斷鑒別是非常重要的,那么難產(chǎn)怎樣鑒別診斷呢?
1.假臨產(chǎn) 有子宮收縮時(shí),應(yīng)與協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。假臨產(chǎn)的特點(diǎn)為孕婦無(wú)自覺(jué)癥狀,或僅有輕微腰酸或下墜腹痛,子宮收縮不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間短于30s,間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律,子宮收縮強(qiáng)度無(wú)逐漸加強(qiáng)趨勢(shì)。常在夜間出現(xiàn)子宮收縮,清晨逐漸減弱或消失,宮頸不隨宮縮而逐漸擴(kuò)張,陰道多數(shù)無(wú)血性分泌物出現(xiàn),肌內(nèi)注射哌替啶等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑后,不規(guī)則子宮收縮消失。而協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者,肌注哌替啶后產(chǎn)婦安靜休息一段時(shí)間后,子宮收縮逐漸加強(qiáng),子宮收縮轉(zhuǎn)為規(guī)則、協(xié)調(diào),宮口逐漸開(kāi)大。
2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 應(yīng)與協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。
3.協(xié)調(diào)性宮縮乏力。
4.Ⅱ度胎盤(pán)早剝 有持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,宮縮緊,應(yīng)與協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。但本病多有外傷及高血壓史,子宮呈持續(xù)性收縮,如板狀硬,有壓痛,出現(xiàn)胎兒窘迫征象。若為Ⅲ度胎盤(pán)早剝,出現(xiàn)失血性休克癥狀,胎心聽(tīng)不清,胎位捫不清,胎死宮內(nèi)。B型超聲檢查見(jiàn)胎盤(pán)后血腫,容易鑒別。
5.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 子宮收縮過(guò)強(qiáng)應(yīng)與不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。但協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)的子宮收縮,仍具有節(jié)律性、對(duì)稱性和極性的特性,宮口擴(kuò)張迅速,若胎兒娩出無(wú)阻力,容易發(fā)生急產(chǎn)。
6.靜脈滴注縮宮素引起強(qiáng)直性子宮收縮 多屬于不協(xié)調(diào)性子宮收縮,常見(jiàn)于應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)者,停止滴注縮宮素后,子宮收縮逐漸減弱甚至消失,破膜后宮縮反而逐漸趨于協(xié)調(diào)。
7.子宮痙攣性狹窄環(huán)與子宮病理縮復(fù)環(huán)不同點(diǎn)
(1)病因多為胎膜早破、不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑、宮內(nèi)操作和心理因素等。
(2)可以發(fā)生在第一、二、三產(chǎn)程,如第三產(chǎn)程時(shí)胎盤(pán)嵌頓。
(3)產(chǎn)婦及胎兒結(jié)局好。
(4)環(huán)在胎兒的某一較細(xì)部位。
(5)腹部觸診一般無(wú)特殊,只是在宮腔內(nèi)診時(shí)才能發(fā)現(xiàn)有環(huán)狀隆起。
(6)環(huán)的下方子宮下段未被拉長(zhǎng)變薄且無(wú)壓痛。
(7)宮體不變厚,不出現(xiàn)強(qiáng)直性子宮收縮。
(8)胎先露部不一定入盆,也未擠在宮口被宮頸緊裹,胎頭變形不明顯,子宮收縮時(shí)胎頭下降,宮口不擴(kuò)張,宮口甚至像袖口一樣松軟下垂。
(9)圓韌帶不緊且無(wú)觸痛。
(10)一般不發(fā)生子宮破裂。
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