腎病綜合征常見的幾種病理類型有4種,即微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病。其中微小病變?yōu)樾耗I病綜合征最常見的病理類型。
1.微小病變:此病理類型的患者在光鏡下腎小球基本正常,偶見上皮細(xì)胞腫脹,微量免疫球蛋白和補(bǔ)體C3的沉積。
2.系膜增生性腎炎:此病理類型患者在光鏡下腎小球系膜細(xì)胞增殖,每個系膜區(qū)系膜細(xì)胞在3個以上。可出現(xiàn)間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤及纖維化,腎小管萎縮,腎血管一般正常。
3.局灶節(jié)段性腎小球硬化:此病理類型的患者特征為腎小球損害,影響少數(shù)腎小球及腎小球的局部。起始于近髓質(zhì)的腎小球受累,輕者僅累及數(shù)個毛細(xì)血管襻區(qū),重者波及大部分腎小球,病變呈均勻一致的無細(xì)胞或細(xì)胞極少的透明變性物質(zhì),嚴(yán)重見球囊粘連。
4.增殖性腎炎:也稱系膜毛細(xì)血管性腎炎。病理改變以系膜細(xì)胞增殖、毛細(xì)血管襻增厚及基底膜的雙軌為主要特點(diǎn)。
5.IgA腎病:IgA腎病組織學(xué)表現(xiàn)可分5級,即Ⅰ級輕度損害;Ⅱ級微小病變伴少量節(jié)段性增殖;Ⅲ級局灶節(jié)段性腎小球腎炎;Ⅳ級彌漫性系膜損害伴增殖和硬化;Ⅴ級彌漫硬化性腎小球腎炎累及80%以上腎小球。
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