（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者半個月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道褐色分泌物，持續(xù)至今，自測尿HCG陰性，余無特殊不適。由于患者包塊呈現(xiàn)增大趨勢，伴有陰道流血表現(xiàn)，保守治療未見明顯改善，因此建議行手術(shù)治療，切除病變組織。術(shù)后腹痛、腹脹癥狀明顯緩解，陰道分泌物較前減少，恢復(fù)可。

【基本信息】女性、45歲

【疾病類型】卵巢囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年8月18日

【治療方案】單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)+診斷性刮宮+宮內(nèi)避孕環(huán)裝置去除手術(shù)

【治療周期】住院治療14天

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)中患者無不適，腹痛、腹脹癥狀明顯緩解，陰道分泌物較前減少，術(shù)后恢復(fù)可，目前已好轉(zhuǎn)出院。

一、初次面診

患者女，45歲，平素月經(jīng)規(guī)律，4/23天，量中等，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2021年7月5日，半個月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道褐色分泌物，持續(xù)至今，自測尿HCG陰性，余無特殊不適，患者未重視，未進一步檢查及治療。

3年前患者體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔腫物，大小約3cm（未見報告），未予以治療。10天前患者來門診復(fù)查，超聲提示左附件區(qū)包塊，約5.0X4.8cm,偶有輕微腹脹，與上次對比包塊逐漸增大，患者害怕是腫瘤，今日為進一步診治來我院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠可，二便正常，體重下降5kg。

在詢問病史過程中我了解到患者平素身體健康，既往順產(chǎn)1個，引產(chǎn)1個，吸煙25年，約20支/天，無慢性疾病及過敏史，接著我為患者進行了全身體格檢查：生命體征平穩(wěn)，左附件區(qū)可觸及鴨卵大囊性包塊，無壓痛，活動度可。門診超聲檢查結(jié)果提示：左側(cè)附件區(qū)，可見大小約5.0×4.8cm囊內(nèi)回聲包塊，邊界清，內(nèi)伴點絮狀回聲及中等回聲分隔，隔上可檢出彩色血流信號，提示：左附件區(qū)包塊、盆腔積液、宮內(nèi)置環(huán)。HPV陰性。TCT未見瘤細胞。目前初步考慮診斷：盆腔腫物性質(zhì)待定(左卵巢腫物）?

二、治療經(jīng)過

由于患者包塊呈現(xiàn)增大趨勢，伴有陰道流血表現(xiàn)，保守治療未見明顯改善，因此建議行手術(shù)治療，切除病變組織。術(shù)前完善支原體檢查、衣原體檢查、激素六項、尿常規(guī)、便常規(guī)、凝血四項、生化全項、心電圖、腫瘤檢測、白帶常規(guī)等，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下進行手術(shù)，并根據(jù)術(shù)中探查結(jié)果，確定最終手術(shù)方式。

術(shù)中探查見乙狀結(jié)腸與左側(cè)腹壁間部分粘連，子宮常大，表面尚光滑，左側(cè)卵巢增大，見一囊性腫物約5*5*5cm,右側(cè)卵巢大小正常，雙側(cè)輸卵管未見明顯異常，于是決定在腹腔鏡下行單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)+診斷性刮宮+宮內(nèi)避孕環(huán)裝置去除手術(shù)。

手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約10毫升，術(shù)后安返病房，予以一級護理，禁食水，心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，苯唑西林鈉+奧硝唑氯化鈉抗感染治療，復(fù)方氨基酸注射液、維生素C注射液補液，紅光等對癥支持治療。

三、治療效果

切除組織送病理檢查結(jié)果提示：卵巢單純性囊腫(另伴有黃體血腫）；萎縮性宮內(nèi)膜；雙側(cè)輸卵管慢性炎，診斷為“卵巢單純性囊腫”。

經(jīng)過治療，患者腹痛、腹脹明顯緩解，陰道分泌物較前減少，無發(fā)熱及其他特殊不適，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。

目前患者病情穩(wěn)定，查體腹平坦，未再觸及包塊，術(shù)區(qū)輔料整潔在位無滲出，余未查及異常。準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項

1、術(shù)后1個月內(nèi)盡量避免劇烈運動，避免性生活，日常活動可正常進行，如刷牙、洗臉、散步等。

2、術(shù)后可適當(dāng)加強營養(yǎng)，可多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃水果及蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

3、保持良好樂觀的心情，可適當(dāng)做輕微運動增強機體免疫力，平日注意保暖，避免感冒受寒。

4、做好生育計劃，盡可能少做或不做人流和刮宮。

5、定期到醫(yī)院隨訪，注意外陰清潔，出現(xiàn)白帶增多，腹痛出血等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。不適及時就診。

五、個人感悟

卵巢單純性囊腫是卵巢內(nèi)或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可含液體或固態(tài)物質(zhì)，屬于婦科常見病之一，在育齡期婦女以及絕經(jīng)后婦女中最多見。其發(fā)病因素可能與環(huán)境、飲食、感染、激素等有關(guān)，可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用所致。

本例患者在就診3年前發(fā)現(xiàn)盆腔腫物，但一直以隨訪觀察為主，但近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫物變大，伴有陰道流血現(xiàn)象，因此最終采取手術(shù)治療。 雖然多數(shù)患者的卵巢單純性囊腫不會身體造成明顯的影響，還有可能自行消失，但還有部分患者的囊腫會逐漸增大，帶來很多危害，需引起重視，及時治療，常見危害如下：

1.發(fā)生癌變，威脅生命：卵巢囊腫增大可能會導(dǎo)致感染、囊腫破裂、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，給患者帶來生命的威脅，有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。

2.影響生育：卵巢囊腫的體積增大或者出現(xiàn)變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常存活，從而影響生育，導(dǎo)致不孕。

3.引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn)：卵巢囊腫在早孕時可能引起流產(chǎn)，中期妊娠時則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，晚期妊娠時囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常，分娩時可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。