中風(fēng)患者多有感覺(jué)障礙,特別是當(dāng)患者處于昏迷或半昏迷狀態(tài)時(shí),通過(guò)細(xì)致的感覺(jué)障礙檢查,往往能判斷患者是否存在癱瘓的可能。常用的感覺(jué)檢查方法有:
淺感覺(jué)檢查
觸覺(jué):一小束棉絮輕觸中風(fēng)患者的皮膚或黏膜,詢(xún)問(wèn)是否覺(jué)察及敏感程度。
痛覺(jué):用大頭針輕刺皮膚,詢(xún)問(wèn)有無(wú)疼痛感及疼痛程度。檢查時(shí)每次刺激的程度應(yīng)相等,要進(jìn)行上下左右的對(duì)比。
溫度覺(jué):用盛有熱水和冷水的試管接觸中風(fēng)患者皮膚,以檢查冷、熱感。
深感覺(jué)檢查
震動(dòng)感:將震動(dòng)的音叉柄放于中風(fēng)患者有骨性突起的皮膚上,如內(nèi)踝、外踝,髂棘、棘突等處,詢(xún)問(wèn)是否有震動(dòng)感,感受時(shí)間、兩側(cè)是否相同等。
關(guān)節(jié)位置覺(jué):患者閉目,醫(yī)生一手拇指和食指捏住患者指(趾)端,輕輕向上、下、左、右活動(dòng)其關(guān)節(jié),問(wèn)中風(fēng)患者是否覺(jué)察及移動(dòng)方向。如對(duì)小關(guān)節(jié)屈伸方向辨別不出,可依次檢查踝、腕、膝較大的關(guān)節(jié)。
閉目難立征:患者睜目站立,兩足并攏,頭正位,兩手前伸,然后讓患者閉目,如睜眼時(shí)站立很穩(wěn),閉眼時(shí)站立不穩(wěn)或搖擺,甚至跌倒,即為陽(yáng)性,是深部有感覺(jué)障礙。
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