（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：腦震蕩是由輕度顱腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群，一般是在頭部受到輕度的暴力打擊后，產(chǎn)生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯變化。3歲萌娃頭部被籃球撞擊，頭疼、頭暈，伴惡心嘔吐，休息3天沒有緩解，來我院就診，住院治療一周，癥狀緩解，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】腦震蕩

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療（天舒片、甲氧氯普胺、艾司唑侖片）

【治療周期】住院治療一周

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

2021年3月，門診接診了一位3歲男患者，因“頭部被球擊打后出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心”來院就診。患者家屬陳述1天前不小心被籃球碰撞頭部，回家后出現(xiàn)頭疼、頭暈，伴惡心嘔吐，休息后也沒緩解，當時去本地醫(yī)院檢查了心電圖、彩超、胸部CT、頭顱CT都沒問題，這都3天了還有這些癥狀，會影響睡眠，才來咱們醫(yī)院。我們要清楚的是遇到這種，頭部發(fā)生碰撞的情況，哪怕只是一個足球或籃球，出現(xiàn)不適感還是要選擇及時就醫(yī)，不能耽誤。該患者就是，并沒有覺得自己已經(jīng)檢查過了沒有問題，那么出現(xiàn)癥狀了就不去醫(yī)院了，這樣是不科學的，也是對自己的身體健康不負責任。為進一步診斷，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我們進一步完善了治療前的相關檢查，經(jīng)查患者血壓130/80/mmHg，心肺聽診無異常，心率68次/分，律齊，腹軟，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。顱骨X線檢查無骨折發(fā)現(xiàn)；顱腦CT檢查顱骨及顱內(nèi)無明顯異常改變；腦電圖檢查正常；腦血流檢查正常，綜合以上我們基本可以診斷為患者為輕度腦震蕩。

根據(jù)診斷結(jié)果以及患者現(xiàn)在還會出現(xiàn)的癥狀，因要預防出現(xiàn)突發(fā)狀況，住院期間除嚴格觀察患者情況外，輔助藥物治療，給予患者口服天舒片主要用來緩解患者頭疼，頭暈的癥狀；甲氧氯普胺肌注用來緩解患者惡心、嘔吐等癥狀，另外給予患者睡前口服艾司唑侖片治療。入院治療2天后，患者稱癥狀有所改善，無惡心、嘔吐癥狀；入院治療3天后，患者情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；入院治療5天后，頭暈、頭疼等癥狀已得到緩解，病情平穩(wěn)，經(jīng)查患者各項指標正常，告訴患者可以辦理出院，同時叮囑出院后要多注意休息。

三、治療效果

入院治療2天后，患者稱癥狀有所改善，無惡心、嘔吐癥狀；入院治療3天后，患者情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；入院治療5天后，頭暈、頭疼等癥狀已得到緩解，病情平穩(wěn)，經(jīng)查患者各項指標正常，告訴患者可以辦理出院，同時叮囑出院后要多注意休息。

患者住院觀察輔助藥物治療后，癥狀基本消失，病情平穩(wěn)，較入院是出現(xiàn)的頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀基本都得到改善，整個人的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，氣色也好多了，叮囑患者回去后還需要多注意觀察，放松心情，適當多運動鍛煉。

四、注意事項

1.患者在傷后的3個月內(nèi)不要過度用腦，便于及早消除頭痛、頭暈等伴發(fā)癥狀。

2.治療期間要遵醫(yī)囑定時定量的用藥，不得停藥、換藥、增減藥量等。

3.在治療過程中患者一定要多臥床休息，盡量放空大腦，整個人放輕松，不要有思想負擔。

4.康復期應食用一些易消化，營養(yǎng)豐富的食物，忌煙酒及其它有刺激性的食物。

5.家人在病人面前不要有焦急憂慮的心態(tài)，要耐心細致地解釋，消除患者的顧慮。

6.癥狀變輕后可早期恢復適量的運動。7.臥床休息1?2周，注意減少腦力勞動。

五、個人感悟

腦震蕩是由輕度顱腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群，一般是在頭部受到輕度的暴力打擊后，產(chǎn)生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯變化。它所表現(xiàn)出的一過性神經(jīng)功能改變，可能與腦組織受暴力打擊后，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損影響上行激活系統(tǒng)有關。通過對該患者的治療，我們要清楚的是遇到這種，頭部發(fā)生碰撞的情況，哪怕只是一個足球或籃球，出現(xiàn)不適感還是要選擇及時就醫(yī)，不能耽誤。該案例中，整個治療過程中患者及家屬都比較配合我們，因此明確病因后，也能在第一時間給出治療與解決方案，缺的較好的后期治療效果。

隨著社會的快速發(fā)展，腦震蕩時有發(fā)生，而且伴有受傷的同時，還會出現(xiàn)短暫的昏迷、忘事等，或出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等，要及時的治療，減輕或緩解癥狀，避免病情加重。