孕期尿路感染如何用藥選擇!不少孕婦在確診為尿路感染后不敢用抗生素,有的則單純服用中草藥。這都是不恰當(dāng)?shù)摹D敲丛衅谀蚵犯腥救绾斡盟幠?患者必須及早就醫(yī),用藥前,必須作細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn),選用最合適的藥物。醫(yī)藥界對(duì)孕期尿路感染的藥物選擇有如下見(jiàn)解:
氨基糖苷類(lèi)如常用的慶大霉素、丁胺卡那霉素可損害胎兒的聽(tīng)神經(jīng)而引起先天性耳聾,故不宜使用。
復(fù)方新諾明在妊娠16周以前使用可能致胎兒畸形;在產(chǎn)前2周使用可能引起新生兒核黃疸,故只適用于妊娠中期。
呋喃坦啶一般可以使用。但個(gè)別患者可引起溶血性貧血。
氨芐青霉素對(duì)青霉素不過(guò)敏者可以放心使用。
頭孢菌素類(lèi)可以使用。第一代頭孢菌素(如頭孢拉定)療效較差。第二代頭孢菌素對(duì)尿路感染的療效甚好,但對(duì)青霉素過(guò)敏者要慎用。
喹諾酮類(lèi)目前使用的第三代喹諾酮藥有氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸和左氧氟沙星等。喹諾酮類(lèi)藥物口服很方便,對(duì)尿路感染的療效甚佳。由于早年以氟哌酸作動(dòng)物試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害,故認(rèn)為孕婦及兒童不宜使用。但據(jù)近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外作的動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),被試驗(yàn)動(dòng)物的胚胎無(wú)異常。分析原因是早年用氟哌酸作動(dòng)物試驗(yàn)時(shí)采用了“超劑量”。故許多學(xué)者認(rèn)為,從循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō),如果使用劑量合適還是安全的。
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