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摘要：該患者是一名學生，一周前出現(xiàn)了會陰部位疼痛，疼痛在久坐后加重，平躺后減輕。來院就診時，經(jīng)過泌尿系統(tǒng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者的右側附睪、精索存在炎性病變，確診為附睪炎。經(jīng)過6天的住院治療，腫脹、疼痛癥狀減輕，各項檢查結果無異常，予以出院。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：予以間苯三酚注射液+注射用頭孢孟多酯鈉+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

【治療周期】住院治療6天，出院一個月后復診

【治療效果】經(jīng)過治療，患者右側陰囊腫脹問題消失，疼痛癥狀緩解，檢查結果無異常

一、初次面診

今天面診了一位17歲的患者，該患者體型微胖，精神狀態(tài)一般。根據(jù)患者父親的描述，由于學校與家距離較遠，患者需要長時間住在學校。最近放假，回到家以后患者跟家長反映自己有會陰部位疼痛的情況。家長仔細詢問后才知道，患者出現(xiàn)會陰疼痛的情況已經(jīng)一周多了，覺得不好意思，所以一直沒和家里說。但是最近疼的有點厲害了，不僅存在會陰疼痛，還存在腰部、下腹部的疼痛。這種疼痛在平臥休息后會有所緩解，但是久坐后疼痛的情況會有所加劇。

聽診過程中，我發(fā)現(xiàn)患者存在竇性心律過速的問題，考慮患者年齡較小，面對家長以及醫(yī)生可能有緊張感。因此，我將患者的家屬安排在診室外等候，單獨為患者進行了體格檢查，檢查的準備過程中，我問患者，平時在學校里是否經(jīng)常鍛煉，是否經(jīng)常清洗會陰部位，是否能做到每天換內褲。患者表示，在學校坐著上課的時間比較多，沒有清洗會陰的習慣，內褲換的也不勤。

在進行體格檢查時，發(fā)現(xiàn)患者的右側陰囊腫大，陰囊表面皮膚溫度升高，觸摸時有痛感，無滲液。經(jīng)過血常規(guī)檢查，患者血液中的白細胞總數(shù)為42.95×10^9／L，中性粒細胞89.30%，均存在升高的跡象，提示存在感染。初步判斷該患者為久坐以及存在不良的衛(wèi)生習慣所導致的慢性附睪炎。

二、治療經(jīng)過

經(jīng)過詢問，該患者自一周前發(fā)病至今未出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，因此排除急性附睪炎。同時，在患者夜間或運動后，也未出現(xiàn)陰囊部位劇痛的情況，因此排除睪丸扭轉。在對患者進行了泌尿系統(tǒng)彩超檢查時發(fā)現(xiàn)患者的右側睪丸鞘膜腔內可見數(shù)個分割，且精索紊亂，血流豐富，因此確診為慢性附睪炎。

泌尿系統(tǒng)彩超顯示患者的前列腺部位不存在病變，情況較輕微，無需進行手術治療。在與家屬說明這一情況后，家屬也表明希望通過藥物進行治療。隨即使用間苯三酚注射液緩解附睪炎所帶來的疼痛，同時使用注射用頭孢孟多酯鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行殺菌消炎。

圖一、泌尿系統(tǒng)彩超檢查結果：右側附睪、精索區(qū)存在炎性改變

三、治療效果

經(jīng)過6天的藥物治療，患者整體情況良好，精神狀態(tài)與初入院時相比有較大的改善。患者自述右側陰囊部位疼痛減輕，腫脹消失。經(jīng)過血液常規(guī)檢查，血液中白細胞、中性粒細胞較初入院時有較大幅度的降低。患者恢復良好，遂辦理出院，出院時我告知患者一個月后進行復查。

出院一個月后，患者前來復診。復診時進行了泌尿系統(tǒng)常規(guī)檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)患者右側附睪、精索恢復正常，炎性改變消失。

四、注意事項

附睪炎與日常生活中的飲食習慣、生活習慣有較大的相關性。該患者仍處于學生時代，雖然住校生活多有不便，但還是需要注意以下問題：

1、飲食方面需要注意多進食新鮮的蔬菜、水果，特別是多吃西紅柿、橙子等富含維生素C的水果，進行維生素的補充。忌食辛辣、油膩的食物，以免對身體產(chǎn)生刺激與傷害。

2、雖然條件有限，但也需要養(yǎng)成清洗會陰的習慣。特別是在運動后，除清洗會陰外，還需要每天換洗內褲，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

3、下課期間多出門走動，避免久坐對附睪造成傷害。

五、個人感悟

久坐、缺乏鍛煉、生活習慣不良是每個學生所存在的問題，這樣的問題就會導致學生出現(xiàn)各類身體上的不適。在日常生活中出現(xiàn)了陰部的不適癥狀，需要及時與家長溝通，并且及時就醫(yī)。該患者在出現(xiàn)問題后，沒有第一時間告知家長，說明家長與患者本身在溝通方面存在問題。

在治療期間，我多次對患者說明，出現(xiàn)了不舒服的地方，及時告訴家長才能得到及時的治療。并且我也與家長進行了溝通，在生活中需要對孩子多加關心，也要注意觀察孩子的日常行為。家長表示今后一定會對孩子的健康多加關注。